2種高血壓可以治好,你了解嗎?

2021-01-09 杏花島

高血壓按病因分為原發性和繼發性兩類,對於那些病因不明的稱為原發性高血壓,原發性高血壓佔總高血壓患者的90%,是無法根治的!通過危險分層,量化預後,部分輕型高血壓患者改善生活方式後,可減少甚至不用進行藥物治療,但是在臨床上我們基本是見不到這樣的患者;病情較重的患者改善生活方式後也可以減少用藥劑量或種類。非藥物治療只能作為藥物治療的輔助。

繼發性高血壓人群中有5%-10%可找出高血壓的病因。血壓升高僅僅只是某些疾病所引起的表現而已。以下線索高度提示:1、發病年齡小,30歲前就發病了;2、高血壓程度嚴重(達3級以上);3、血壓升高同時感覺四肢無力感,且會周期性的發作,電解質化驗提示有血鉀的降低;4、夜尿多,或排尿時發現尿液呈紅色或尿沫多,或原有腎臟病史;5、陣發性高血壓,一發作就感到明顯的心慌、頭痛,皮膚發白出冷汗;6、通過測量血壓發現下肢血壓明顯低於上肢;7、雖然用了強效的降壓藥但是療效很不滿意,不易控制。接下來我們就來看下幾種可能被根治高血壓類型:

1、腎臟病是其中最常見的,尤其以慢性腎小球腎炎最常見,其他包括多囊腎、慢性腎盂腎炎等。但是很尷尬的是,絕大部分慢性腎病所引起的高血壓沒有根治的可能。

2、腎動脈狹窄是繼發性高血壓的第二位原因,可以通過介入、外科手術以及藥物治療。手術治療效果還是很不錯的,術後血壓也是能夠恢復正常的。

3、原發性醛固酮增多症,通過腺瘤切除,使患者血壓恢復正常,但對於不能手術的腫瘤患者以及特發性增生患者還是只能長期服藥。

4、嗜鉻細胞瘤可以在手術切除後使患者血壓恢復正常,但是也並非全部都能切除,對於惡性的嗜鉻細胞瘤只能對症支持治療,這樣子高血壓根治也就變得很困難了。

5、庫欣症候群,對於垂體、腎上腺部位的腺瘤以及不依賴ACTH的雙側腎上腺增生是可以用手術根治的,但是對於無手術機會的腎上腺癌只能藥物治療。但對於發病已經很久的患者,即使經手術治療腎血管已造成不可逆的損傷,血壓是無法恢復到正常的。

6、睡眠呼吸暫停低通氣症候群,無特殊治療,暫考慮手術以及對症支持治療來改善臨床症狀,預防高血壓發生。

7、藥物誘發的血壓。如口服避孕藥、類固醇、非甾體抗炎藥、重組人促紅素和環孢素等。停用相關藥物即可恢復。

綜上,真正能根治的主要是兩大類繼發性高血壓:一是由腎動脈狹窄所引起的,還有一大類是腎上腺疾病所引起的,包括庫欣症候群、原發性醛固酮症候群以及嗜鉻細胞瘤。不過即使是這兩大類也應該做到早發現、早治療,不要等到相關靶器官已有不可逆損害才開始治療!

(文中配圖均為資料圖,僅供參考)

(作者 王逸程)

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