平時大家都喜歡說「發炎」，所謂「發炎」就是發生了炎症，炎症是機體對刺激的一種防禦反應，典型的表現是紅、腫、熱、痛和功能障礙。
強直性脊柱炎患者因為炎症導致的疼痛，是困擾他們生活的一個主要問題，所以非甾體抗炎藥是強直性脊柱炎患者常見的用藥之一。
什麼是非甾體抗炎藥？
甾體通常是指類固醇類物質（即我們理解的激素），而非甾體類抗炎藥（NSAIDs），則是指非激素類的抗炎藥物。臨床中處方非甾體類抗炎藥時，經常有朋友問，醫生您開的藥含激素嗎？這裡大家就明白啦，非甾體類抗炎藥，不是激素，不含激素。
臨床中經常用到的阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞來昔布、依託考昔、帕瑞昔布都屬於非甾體抗炎藥。
有個小竅門分享給大家，其實糖皮質激素類藥物命名有個特徵，它們的通用名常以「什麼什麼松」結尾，比如「潑尼松」、比如「地塞米松」等。
對強直性脊柱炎有什麼作用？
強直性脊柱炎患者常見的炎症介質包括前列腺素、白細胞介素和腫瘤壞死因子等等，這些炎症介質是強直性脊柱炎疼痛的罪魁禍首。通過藥物抑制炎症介質時，可以緩解炎症，同時也可以減輕疼痛。非甾體抗炎藥（NSAIDs)正是這樣一種藥物，它作用於環氧化酶，抑制花生四烯酸合成前列腺素，從而抑制炎症，減輕疼痛。
強直病友還有一個顯著的特徵——新骨形成。強直病友骶髂關節可以出現骨質破壞和骨性融合，脊柱受累可伴隨包括肌腱韌帶、椎間盤、終板及骨突結構在內的異位骨化，韌帶骨贅從相鄰椎骨生長，最終相連形成新生骨橋，形似竹節樣改變。這些病理變化進一步影響強直病友的身體機能，嚴重降低病友生活質量，最終導致殘疾。因此，抑制新骨形成具有重要意義。
非甾體抗炎藥可以一定程度抑制新骨形成，阻止強直的放射學進展，持續使用非甾體抗炎藥可抑制強直病友的炎症反應和延緩放射學進展，並最終可能延緩甚至阻止殘疾。因此，非甾體抗炎藥是治療強直的一線用藥。
非甾體抗炎藥有哪些副作用？
和其他任何藥物一樣，非甾體抗炎藥在發揮治療效果的同時，也會產生一些與用藥目的無關的有害反應，即藥物不良反應。非甾體抗炎藥的不良反應主要表現在以下多個方面。
01
胃腸道
可出現上腹不適、隱痛、噁心、嘔吐、飽脹、噯氣、食慾減退等消化不良症狀。長期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%～25%的病人發生消化性潰瘍，其中有小於1%的患者出現嚴重的併發症如出血或穿孔。
02
肝臟
在治療劑量下，能導致10%的患者出現肝臟輕度受損的生化異常，但谷丙轉氨酶指標明顯升高的發生率，低於2%。
03
神經系統
可出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。有些症狀不常見，如多動、興奮、幻覺、震顫等，發生率一般小於5%。
04
泌尿系統
可引起蛋白尿、管型尿，尿中可出現紅、白細胞等，嚴重者可引起間質性腎炎。在一項多中心的臨床研究中，長期口服非甾體抗炎藥的患者腎臟疾病發生的風險率是普通人群的2.1倍。
05
血液系統
部分非甾體抗炎藥可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等。
06
過敏
特異體質者可出現皮疹、血管神經性水腫、哮喘等過敏反應。
07
心血管系統
有研究發現，非甾體抗炎藥能明顯幹擾血壓，使平均動脈壓上升。另有報導，服用羅非昔布18個月後，患者發生心血管事件（如心臟病發作和中風）的相對危險性增加了。
08
妊娠期
非甾體抗炎藥被認為是誘發妊娠期急性脂肪肝的潛在因素；孕婦服用阿司匹林可導致產前、產後和分娩時出血；吲哚美辛可能會引起某些胎兒短肢畸形、陰莖發育不全。
非甾體抗炎藥雖然可以引起上述諸多的不良反應，但絕大多數患者在短期服用該類藥物時出現的不良反應較輕微，能耐受，而且停藥後不良反應即可消失，不會對該類藥物發揮療效產生影響。現在已有許多非甾體抗炎藥的品種作為非處方藥（OTC）使用，患者不需要憑醫師的處方就可以直接在藥店裡購買到OTC品種。因此，大家有必要了解非甾體抗炎藥的安全使用知識，切記胡亂用藥。
如何降低副作用發生率？
在臨床應用中，應避免聯合使用兩種及兩種以上非甾體抗炎藥。
存在胃腸道不適或消化性潰瘍者，優先選擇COX-2抑制劑而非傳統非甾體抗炎藥，必要時加用胃藥。
對於僅有心血管高風險，而無其他風險因素的患者，考慮優先使用萘普生。
在應用非甾體抗炎藥治療的同時，如情況允許注意避免使用利尿劑、ACEI/ARB類降壓藥等可能同時影響腎臟灌流的藥物。
非甾體抗炎藥具有封頂效應，應避免超劑量用藥。過量用藥，療效不增加，但是副作用會顯著增加。
應在醫生指導下，定期進行必要的血液、腎功能監測。
在病情允許的情況下，避免長時間大量用藥。比如，痛風的患者治療應立足於血尿酸的控制減少痛風發作，而不是長期應用非甾體抗炎藥。
比如，類風溼關節炎、強直性脊柱炎的治療應立足於抗風溼藥和/或生物製劑對病情的控制，而減少對非甾體抗炎藥的依賴。再比如，骨關節炎的治療，也可以考慮使用病情改善藥物及關節腔注射藥物等。
來源：sinomune賽諾中和
附：強直性脊柱炎（AS）日常康復鍛鍊操
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