原創 小邱 丁香醫生
#大連理工一名 25 歲男性研究生自殺#，#湖北高院副院長在辦公室自縊#，#成都大學黨委書記自殺，年僅 49 歲#……
「男性」，「自殺」，這兩個關鍵詞正在越來越多地湧入眼球。
然而，當我們討論自殺時，固有的印象是女性自殺率高於男性。
「我國每年有 15.7 萬女性自殺，自殺率比男性高出 25%」。
這一數據的來源是費立鵬教授的論文《中國自殺率：1995 ~ 1999 年》，基於此推算而得，成為了近年談論男女自殺率差異的基礎。
2006 年，中國男性的自殺率開始反超女性，並且不斷拉開差距。特別從 2012 年起，女性自殺率總體下降，男性總體上升。
圖片來源：Changing of suicide rates in China, 2002-2015
數據變動的部分原因在於農藥管制和社會進步，更多農村女性不再選擇以死抗爭。另一部分原因是男性自殺率的確升高了。
2013 年，浙江省城市男性自殺率反超農村女性，在所有區域、性別亞組自殺率都下降的背景下，20～34 歲的城市男性自殺率不降反升。
雖然自殺率的數據統計有各種指標，但從整體上看，一個趨勢是確定的：中國男性的自殺率已逐漸超過了女性。
今天是 10 月 28 日男性健康日。
是時候發問了，沉默太久的中國男人到底正在背負什麼？
沉默的真相
在男性自殺的問題上，有一點十分值得關注。
常理中，我們總認為自殺和精神情緒問題存在關聯性。然而，這種聯繫在男性身上並不顯著。數據呈現的感覺似乎是——男性的自殺並不以情緒崩潰作為徵兆。
與自殺率呈現的男高女低相反，在抑鬱和其他情緒問題的診斷上，男性的報告率低於女性。
2018 年，中國科學院心理研究所針對全體中國國民做了一次心理健康大評估。從整體狀況上看，成年男性的心理健康狀況比女性好很多。
圖片來源：中國國民心理健康發展報告（2017～2018）
2019 年，北京大學第六醫院黃悅勤教授等在《柳葉刀 · 精神病學》上對於這一狀況做了更細緻的分析。數據顯示，在中國，抑鬱症男性患者約為 35%，女性患者約佔 65%，存在明顯的性別差異。
差異背後，可能的原因在哪裡？
被性別枷鎖限制住的男性
隨著近兩年女權的崛起，越來越多的人意識到性別偏見對於社會和個人造成的壓迫，「平權」運動也在全球範圍內推廣開來。
性別的刻板印象，不僅是女性沉重的枷鎖，同樣也是男性的。
從小到大，一個男孩要成為一個社會標準意義上的合格男人，並不輕鬆。
10 歲，你聽到的是「男孩子不許哭」，「男生怎麼能怕疼」。
一項在 15 個國家（包括中國）開展的調研顯示，堅強、獨立、不能示弱，這是 10～14 歲的男孩普遍被教導的觀念。
只有這樣才能得到女生的關注，也只有這樣才能不被其他男孩欺負和嘲笑。
圖片來源：站酷海洛
30 歲，你聽到的是「婚房買了麼」，「沒房沒車怎麼結婚」。
香港大學的研究發現，「有房才嫁」依舊是社會的主流。儘管越來越多的女性要求經濟獨立，但由於年輕女性在家庭財產繼承、父母支持購房等領域的平等權利受阻，購買婚房的壓力還是在男性及其家庭身上。
圖片來源：站酷海洛
50 歲，你聽到的是「財務自由了麼」，「給孩子買房了麼」。
這不僅是社會的傳統觀念，還是很多男人為自己設定的標準。有關家庭支出的調查顯示，在有了一個以上的孩子後，男性往往會主動尋找加薪的機會，把負責家庭支出視為自己的責任。
圖片來源：站酷海洛
無論是社會期待還是勵志雞湯，當「生育」和「顧家」成為壓迫女性的兩座大山時，男性則在「大男子主義」的號召下，為了賺錢和成功學而焦慮。
然而上升這件事，正在比任何時候都難。
農業部公布了 1986 年到 2010 年中國農村人均家庭收入的數據，就向上流動來說，無論是 1988 年～1995 年、1995 年～2002 年，還是 2002 年～2009 年，這三個斷層裡的低收入者在經過七年努力後，都有超過四成還是原地踏步。
向上的道路封死了，但向下的通道一直打開著。數據中，1986 年的有錢人到了 2010 年只有三成依舊能夠維持富裕。
與其看病保健，不如加班賺錢。
當超時工作，努力賺錢成為社會期待下多數男性的選擇，健康上的威脅也在不斷放大。
在慢性病的患病率上，男性幾乎每一項都顯著高於女性。依據 1990 年到 2017 年對於中國人死因的數據統計，慢性病已經超過癌症，成為中國人的第一大死因。
而北京大學基於 2011～2012 年中國健康養老追蹤的調查發現，在 45 歲以上的城市慢性病患者中，男性的就診率明顯低於女性。
心理健康更是被忽視的角落。以男性比例較高的程式設計師為例，在 2019 年發布的《中國國民心理健康發展報告》中，參加調研的 IT 員工心理健康水平不佳的接近 40%， 遠高於 26.2% 的全國平均水平。
圖片來源：自己做的
男兒有淚不輕彈，心裡有苦我不說
壓力也許是社會的共同問題，但男人普遍存在一種莫名的「倔強」：不說。
回到北京大學對於中國精神衛生調查的研究，在面臨抑鬱的時候，許多女性都能選擇求救。比如和閨蜜說說自己的情況，在社交媒體上尋找相關的病友群，主動去找心理醫生……
但男性大多選擇的是沉默。
當他們遇到問題時，往往傾向於獨自解決，而不是找個兄弟說出自己的故事，至於和心理醫生尋求幫助的更是少之又少。《英國醫學雜誌》一項研究發現，男性進行初級醫療保健諮詢率要比女性少 32%。
球賽的輸贏，新出的遊戲，漲停的股票……這些才是兄弟之間的話題。面對妻子孩子，更要樹立自己「一家之主」的權威形象，「工作的事你不懂」成了名言藉口。
「絕對不能示弱」的堅持，也讓他們更難被檢測出抑鬱。
相比於女性抑鬱時候感覺到的「我的快樂沒有了」，男性的心理健康問題常常會以各種反覆的、莫名其妙的身體不適表現，像是疲勞、頭暈、睡眠障礙等等。
圖片來源：站酷海洛
這種性別上的差異直接影響了心理醫生的診斷。
在美國心理學會的調查中，針對情緒問題，男性更容易被診斷為多動症之類的有外部症狀的疾病，而不是抑鬱、焦躁之類的情緒問題。
男兒有淚不輕彈，這種社會要求的堅強讓男性的心理健康狀態長期處於被忽視的狀態。而更多關於他們選擇沉默的原因仍未可知……
怎麼辦呢，要怎麼辦呢？
今天是男性健康日。
至少在今天。當結束一天工作的時候，想請你給你的兄弟，爸爸；給你的老公，男朋友，多問一句：「今天怎麼樣」？
告訴他們。
可以多說說，訴訴苦，我們在聽，我們能懂。
責編 小邱
作者 小邱
製圖 ued團隊
封面圖來源 站酷海洛
參考文獻
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原標題：《為什麼中國男性自殺率開始高於女性了？》
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