一位65歲的老人韓大爺,有10多年的高血壓史,血壓最高可達160mmHg/100mmHg,一直在服用降壓藥物控制,血壓控制的比較穩定。幾天前韓大爺因感冒發熱,咳嗽咳痰,同時還有扁桃體發炎,腹瀉,全身酸痛,胸悶等症狀。於是就自行就醫治療,醫生聽診發現雙肺底部有明顯溼羅音,呼吸音加粗,心電圖檢查有室性早搏。經過一系列檢查後,醫生診斷是上呼吸道感染、高血壓、室性早搏。於是給予了阿奇黴素抗感染治療,而患者回家後,因咳嗽同時服用家裡的複方甘草片止咳。可是就在3天後,患者因病情加重,緊急撥打120就醫,可老人還是因心律失常離開了人世。
關於韓大爺的離世,醫生判斷:錯誤的藥物方式是主要原因。對於阿奇黴素,複方甘草片是臨床中經常用到藥物,可是如果聯用可能是致命的。很多家庭家中常備的一些藥物,大家總是只看藥物的功效,卻忽略了聯合使用帶來的風險。
一、阿奇黴素+複方甘草片到底發生了什麼?
阿奇黴素:是臨床常用抗生素,屬於大環內酯類。對於敏感細菌所引起的呼吸道感染,皮膚感染,以及一些衣原體所致的傳播性疾病都有不錯的效果。而阿奇黴素有一個嚴重的危害,就是會引起心律失常,其原因主要是因為用藥會使得鉀離子通道受阻,從而引起QT間期延長而引發(解釋下QT間期:指的是心臟每起搏一次到下一次起搏所停頓的時間),正常人一般情況下影響不大,但是對於本身心臟就不好的人來說,無疑會造成嚴重後果,甚至致死。
複方甘草片:它的主要成分甘草浸膏粉中含有甘草甜素,在人體內水解成甘草次酸,而甘草次酸具有鹽皮質激素樣的作用,可以作用於腎臟從而引起鉀的流失。而鉀可以維持血壓穩定,幫助心臟維持規律的心跳的。
二、再來分析下這個病例
患者本身就有多年的高血壓史,血管彈性肯定不好,另外患者有腹瀉的情況,容易導致鉀離子的流失,從而引起身體機能的下降。 心電圖檢查室性早搏,心臟的功能也處於較低水平。而阿奇黴素和複方甘草片聯用使用,更是雪上加霜。這可能是導致韓大爺電解質紊亂,引起了嚴重的心律失常,從而導致令人痛惜的結果。
三、還有哪些常見不能聯用的情況
1、他汀類藥物和柚子:如阿託伐他汀、辛伐他汀等,如果在用這些藥同時吃大量西柚或喝西柚汁,會引起藥物在體內蓄積,會增加橫紋肌溶解、肝損傷等風險。
2、頭孢和酒:酒精在體內代謝生產為乙醛,而頭孢類的藥物會抑制乙醛在體內的代謝,引起乙醛的蓄積,造成中毒樣反應,又稱為「雙硫侖樣反應」。
3、碘酒和紅藥水(又名紅汞或汞溴紅):碘酒中的碘會和紅藥水中的汞生成碘化汞,碘化汞是有毒的。
4、防曬霜和驅蚊液:防曬霜中含有二苯甲酮,驅蚊液的主要成分是避蚊胺和酒精,而大量的二苯甲酮、避蚊胺、酒精混合,天熱時促進吸收,容易引起皮膚過敏。
5、同時含對乙醯氨基酚的藥物:對乙醯氨基酚最嚴重的不良反應是肝損傷。同時含有對乙醯氨基酚的藥物一定不能聯合使用。請記住這些名字像中藥的藥物中含有對乙醯氨基酚:
感冒靈膠囊和感冒靈顆粒(對乙醯氨基酚、氯苯那敏);
維C銀翹片和維C銀翹顆粒(對乙醯氨基酚、維生素C、氯苯那敏);
感冒清片、膠囊和顆粒(對乙醯氨基酚、氯苯那敏、嗎啉胍);
金感膠囊(對乙醯氨基酚、金剛烷胺、氯苯那敏);
新複方大青葉片(對乙醯氨基酚、異戊巴比妥、咖啡因、維生素C)等等。
寫在最後:
對於我們而言,正確的用藥方式可以解決病痛,而錯誤的用藥方式可能有傷害,甚至致命。所以不管何時,都不建議隨便自行用藥,哪怕一些常用藥物,用藥前也務必認真看一遍說明書,以防發生嚴重的後果。希望這些常識,每個人都能夠有所了解。