來源/賽柏藍
作者 /遙望
昨日（6月29日），濮陽市醫保局發布《關於執行濮陽市藥品集中帶量採購中選結果的通知》稱， 濮陽市藥品集中帶量採購中選結果將於2020年6月29日也就是今天開始執行，採購周期為一年。據賽柏藍梳理，本次集採的藥品品種達130個，涉及大輸液、抗生素、心腦血管藥、抗癌藥等——包括注射用泮託拉唑鈉、注射用蘭索拉唑、奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸氨溴索注射液、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢美唑鈉、注射用頭孢西丁鈉、雷貝拉唑鈉腸溶片、阿司匹林腸溶片、天麻素注射液、依諾肝素鈉注射液、注射用比阿培南、注射用頭孢呋辛鈉、注射用美羅培南、複方甘草酸苷片、纈沙坦膠囊、多西他賽注射液、清開靈注射液、紫杉醇注射液、卡培他濱片、多潘立酮片、氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等。根據《關於濮陽市公立醫療機構集中帶量採購中選藥品使用工作醫保配套措施的通知》的要求，6月30日前，醫療機構完成中選藥品首單網採下單，配送企業按照合同要求將首批中選藥品送達各醫療機構。參與本次集採的機構包括： 全市範圍內所有公立醫療機構和參照公立醫療機構醫療服務價格改革的社會辦醫療機構和其他醫保定點社會辦醫療機構。無獨有偶，日前，浙江省金華市也公布了第二批帶量採購的擬中選企業和品種。據賽柏藍梳理，本次共93個產品中選，既有伊曲康唑膠囊、注射用阿洛西林鈉、注射用伏立康唑、注射用美羅培南、注射用頭孢呋辛鈉等西藥品種；也涵蓋參麥注射液、複方丹參片、六味地黃丸、清開靈顆粒等中成藥。據賽柏藍不完全統計，截至目前，福建三明聯盟、山東德州、山東煙臺、山東濟南、山東菏澤、浙江義烏、湖北武漢、安徽合肥+安慶地區聯盟地區等均已經開始探索地方帶量採購。其中山東德州的集採涉及多西他賽注射液、纈沙坦膠囊、鹽酸氨溴索注射液、吸入用布地奈德混懸液、依達拉奉注射液、前列地爾注射液等14個品種。山東省煙臺的集採涉及二甲雙胍、瑞格列奈、格列齊特、纈沙坦、卡託普利、氫氯噻嗪、尼莫地平等18個高血壓、糖尿病用藥；以及氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、甘露醇、乳酸鈉林格5個基礎輸液。湖北武漢的首批集採涉及45個品種，有28個抗菌素類藥品，5個PPI類（消化潰瘍系統的子泵抑制劑）、胰島素。三明聯盟非一致性評價藥品帶量採購涉及品種較少，主要是複方甘草酸苷、米力農、亞胺培南西司他丁、甲潑尼龍琥珀酸鈉、頭孢替安、蘭索拉唑、利奈唑胺7個品種。安徽合肥+安慶聯盟地區的集採涉及銀杏葉、雷貝拉唑鈉、泮託拉唑鈉、單硝酸異山梨酯、乙醯半胱氨酸、鹽酸莫西沙星、頭孢克肟、清開靈、注射用蘭索拉唑、注射用奧美拉唑鈉、注射用艾司奧美拉唑鈉、注射用泮託拉唑鈉、注射用鹽酸溴已新等14個品種。上述城市的地方集採進度不一， 有的已經正式開始採購，有的還在徵集企業報價的階段。在省級、市級紛紛開展藥品集採的潮流下，6月5日，國家衛健委等九部門聯合發文明確，將推動各地開展非過評藥品帶量採購試點。但是，近日，業內流傳國家集採會議的相關消息：對於省級帶量採購，鼓勵省際聯合，建議地市不要做帶量採購。據賽柏藍向業內人士了解，這一消息傳出後，部分省市已經跟進了相關政策。比如，山西運城已經發布通知表示，原本運城市跟進三明聯盟帶量7品種於6月1日成功掛網運城藥採平臺，但是目前接到相關方面通知，年度工作目標調整，暫停本次集採報價；山東醫保局也發布相關通知，要求規範市級藥品和醫用耗材聯合採購工作。就變相叫停地市集採的問題，今日有不願具名的業內人士對賽柏藍表示，據其推斷，相關部門的初衷可能是不希望地方把集採做變樣，畢竟以省級或者省級聯合開展的帶量採購相對可控一些，如果每個地市都各自開展帶量採購，比較容易產生混亂，也不利於監管。民生藥業產品戰略總監張廷傑也指出，目前各地的集採比較混亂，缺少規範，且選定的品種也存在與國家集採撞車的情況，需要進一步規範、減少失誤，降低企業負擔。原浙江省醫藥行業協會會長郭泰鴻進一步對賽柏藍表示，按照相關方面的政策要求， 省以下的帶量採購本身就是不被允許的，被叫停也在情理之中。就這些正在開展的市級集採，其建議地方主動停止或者加入國家集採、省級集採。郭泰鴻表示，現在之所以不贊成地方推出集採，一是集採雖然叫好聲很高，但畢竟還是試點，還不完善。二是過評藥品不多，未過評藥品大量推出，不合既定原則。三是國家試點剛剛推到省一級，不宜一下子再下移。四是比較好的藥品集採機制，應是省級集採，中央監督，現在省級剛剛開始，還不具備監督的能力。五是還未形成機制，比如價格形成機制、短缺藥品採購機制、非規範（醫保、過評）藥品採購機制，還有結餘歸醫院的機制等等。都不適合在基層普遍推開。
確實，日前也有行業權威人士對賽柏藍表示，雖然部分地市在獨立開展帶量採購，但是省級集採才是國家組織藥品帶量採購之外的最主流的集採形式。地方可以以聯盟的形式開展集採，但是需要在省的主導之下，要協同有序的開展，不能擅自行動，地方開展集採要考慮到企業的成本，減少企業發展的風險，保障企業參與的積極性，要尊重市場競爭的規律。
上述權威人士進一步向賽柏藍分析道，地方開展集採的驅動因素很多，有的出於地方保護，有的出於保護價格，有的出於顯示權力，有的出於彌補短缺，有的出於推動未過一致性評價藥品進入集採等等，不一而足。目前，各地市集採的進展不一，有的已經落地，有的還在開展階段，新的政策動向會否影響其下一步的動作，有待進一步的關注。
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原標題：130個大品種，帶量採購今日執行