零基礎學中醫第31期:桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

2021-03-04 中醫林佳明

記錄|我的中醫人生（38）

2018.06.08 星期五 作者：燕子

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

桂枝10g，甘草6g，生薑15g，大棗4枚，蜀漆10g ，龍骨15g，牡蠣15g

 

112、傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

 

傷寒脈浮：以汗解

醫以火迫劫之：以火劫其胸中之陽，以火逼汗，亡陽中之陽（徐靈胎）。火迫使大汗出，以火助熱而又大量亡其津夜。（胡希恕）

必驚狂：用蜀漆

 

蜀漆：去心腹邪積，治重在心（徐）。袪胸中痰結（胡）。

龍骨、牡蠣：治驚癇熱氣（徐）。鎮驚悸（胡）。

 

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝10g，甘草10g，龍骨15g，牡蠣15g

 

116、脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痺bì ，名火逆也。118、火逆下之，因燒針煩路躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

 

病從腰以下必重而痺：火氣在上，則陰（水）氣獨治於下（徐）。不得汗出，則邪鬱集於體表的水分仍重於腰以下，為痺：溼病（胡）。

 

因燒針煩路躁者：更誤治，下之虛其陰，燒針又益其陽，則胸中益煩不寧矣，鎮其陰氣，散其火邪，上下同治。

 

桂枝、甘草：扶陽補中。

龍骨、牡蠣：治驚癇熱氣（徐）。鎮驚悸（胡）。

 

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    之後，復以前方改湯劑為散劑，每次10g，日分3服，治療半年。隨訪2年，心動過緩未再復發。按語：根據心悸，氣短乏力辨為心氣虛，再根據手足不溫，苔薄白辨為陽虛，又因煩躁辨為心神躁動，以此選用桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫補心陽，加附子溫壯心陽，紅參補益心氣。方藥相互為用，以治療心動過緩。二、心悸（劉渡舟醫案）：宋先生與餘同住一院，時常交談中醫學術。
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    那柴胡桂枝湯治療的就是哦，非常直直的皮下有淋巴經過的地方，或者我上次說的一個叫做脂膜，就是人有脂肪的地方的病變，就是這個西醫的病，脂膜也，我根本不知道中醫叫什麼病，只是臨床上的報導有說脂膜，要用柴胡桂枝湯來治。