原創 上海兒童醫學中心殷勇 呼吸天使
世界過敏性疾病日
2005年6月28日，聯合各國變態反應機構（簡稱WAO）共同發起了對抗過敏性疾病的全球倡議，將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日，旨在通過增強全民對過敏性疾病的認識，共同來預防過敏反應及過敏性哮喘。值此之際，就讓我們一起來了解一下過敏性疾病的防治知識吧！
過敏小知識
● 上海地區兒童過敏性疾病現狀
上海市學齡前兒童過敏性疾病
流行現狀及健康管理策略
● 過敏體質徵象有哪些？
小時候患溼疹或奶癬
患過蕁麻疹
身上經常瘙癢難忍
吃海鮮或芒果就會出現皮疹
早晨起床就會流涕、打噴嚏、咳嗽
有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動作
春季容易紅眼睛、流鼻涕
父母或同胞患有過敏性哮喘或鼻炎
● 過敏進行曲
鼻炎患兒若得不到治療,
很容易發展成鼻炎合併哮喘
● 哮喘的遺傳傾向
● 哮喘真相
● 兒童哮喘控制的現狀
通過與752例哮喘患兒父母或看護人的電話訪談，根據GINA定義的哮喘控制發現：患兒高估自己的哮喘控制水平。
輕鬆小支招
生活小貼士：
塵蟎的預防：
支氣管哮喘的飲食營養原則：
飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過鹹、過甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物
過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物，一旦發現某種食物確實可誘發患者支氣管哮喘發病，應避免進食
飲食要保證各種營養素的充足和平衡，特別應增加抗氧化營養素，新鮮蔬菜及水果中含量豐富
經常吃食用菌類能調節免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發作
哮喘兒童需要適度的運動：
哮喘兒童可根據自己的興趣和愛好，選擇運動項目，如遊泳、划船、騎自行車、散步、慢跑、羽毛球、桌球，以及耐寒鍛鍊、呼吸鍛鍊等
哮喘兒童應選擇較自由的、競爭性不強的非比賽性體育項目，避免參加競爭性強或運動量大的活動，否則會精神緊張、求勝心切、體力不支等，影響患兒情緒，誘發哮喘
03
運動過程中注意事項：
外出活動時，應隨身攜帶急救藥品，如萬託林
做好準備活動，循序漸進，先輕後重，先慢後快，逐步適應，勿操之過急
無論何種活動，如有身體不適或病情復發，即應停止活動，原地休息，必要時吸入急救藥品
儘量在溫暖、潮溼的地方活動，活動時由於呼吸加快，氣道水分和熱量丟失，若在乾燥、寒冷的地方活動，易誘發哮喘，應避免
03
常見誤區
真相解析：
長期吸入激素對身體有影響嗎？
過敏性鼻炎流行病學
各種過敏性疾病中，發病率最高 20%（in western countries )（10~50%)
亞洲11國家
10~30% 成人
10~40% 小兒
成年女性多見，小兒男孩多見
間歇性鼻炎20%， 持續性鼻炎80%
輕度：25~30%，中、重度：60~70%
● 過敏性鼻炎病因
並不是所有人都會患過敏性鼻炎，一般特定發生在具有過敏體質的人身上，過敏性體質與基因有關，通常為遺傳所致
過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史，但近年由於工業化進程的加快，大氣汙染加劇，使有些原本非過敏性體質的人也演變成過敏性體質
● 過敏性鼻炎臨床表現
眼睛發紅髮癢及流淚
鼻癢，鼻涕多
鼻腔不通氣，耳悶
打噴嚏
眼眶下黑眼圈
經口呼吸
嗅覺下降或者消失
頭昏、頭痛
兒童出現過敏性敬禮症
表皮破裂
1
2
3
4
5
● 過敏性鼻炎與感冒的區別
● 過敏性鼻炎與感冒患者
鼻腔檢查表現
變應性鼻炎：常年性者鼻黏膜可為蒼白、充血或淺藍色，季節性鼻炎病人在發作期時鼻黏膜呈明顯水腫
急性鼻炎：鼻黏膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大
1
2
● 過敏性鼻炎誘發多種疾病
● 過敏性鼻炎診斷
臨床症狀: 噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等症狀出現2項以上（含2項），每天症狀持續或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。
體徵：常見鼻黏膜蒼白、水腫，清水樣分泌物，酌情行鼻內鏡和鼻竇CT等檢查。
1
2
● 鼻腔的日常護理
可以使用噴霧器或吸鼻器進行日常鼻腔護理：
● 過敏性鼻炎治療
鼻用糖皮質激素：一線治療藥物。對患者的所有鼻部症狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療鼻炎最有效的藥物。臨床可用於輕度和中－重度鼻炎的治療，按推薦劑量每天噴鼻1～2次，療程不少於2周；對於中－重度持續性鼻炎是首選藥物，療程4周以上。鼻用糖皮質激素的安全性和耐受性良好。掌握正確的鼻腔噴藥方法可以減少鼻出血的發生，應指導患者避免朝向鼻中隔噴藥。
擤出鼻涕，可以再用洗鼻液清潔鼻腔；
保持自然頭位（不必抬頭），用右手將鼻噴劑的噴頭放進左側鼻孔，噴頭方向朝向自己左側的眼睛，即朝向左側鼻腔的外側，保持瓶子基本豎直，不要過度傾斜。
減敏/脫敏治療意義
過敏體質始終存在，但過敏並非時時發生，這是因為發生過敏有一個「閾值」，只要想辦法，將過敏的物質清除或減少，不超過這個「閾值」，臨床表現就是「正常」。
從這個意義上來說，規避過敏食物的刺激，減少塵蟎等吸入過敏原的暴露，或者通過脫敏治療使原來的「過敏」變成「耐受」，都有助於過敏的控制。
總
結
兒童呼吸道過敏屬於慢性氣道炎症，不太可能「治癒」。
大部分會隨著兒童年齡增長逐漸減輕，預後良好。
加強過敏原的防護+積極藥物治療控制疾病，是最重要的策略。
不能靠臨床症狀暫時「減輕」或「消失」，停用必要的藥物。
過敏性疾病是二十一世界的「流行病」，需要正確認識。
殷勇 主任
殷勇主任醫師，碩士研究生導師，上海兒童醫學中心呼吸科主任，上海兒童醫學中心兒童睡眠障礙診治中心副主任。
國家兒童醫學中心呼吸專科聯盟共同主席，中華醫學會兒科分會呼吸學組委員，中華醫學會兒科分會呼吸學組呼吸免疫協作組組長，國家遠程醫療與網際網路中心中國兒童哮喘行動計劃專委會副主任委員，中國研究型醫院學會兒科分會委員，中國醫促會過敏科學分會委員，中國中藥協會兒童健康與藥物研究專業委員會委員，上海市醫學會兒科分會委員，上海市醫學會變態反應專科分會委員，上海市醫學會兒科分會呼吸學組組長，上海醫師協會兒科分會委員，上海醫師協會醫學科普分會委員。
擅長兒童哮喘、慢性咳嗽、難治性肺炎、睡眠呼吸障礙和呼吸系統疑難疾病的診治。
閱讀原文