「醫生，我體檢查出有甲狀腺結節，怎麼辦啊?」
「是惡性的嗎?」
「需要做手術嗎?」
近年來，隨著體檢的普及和高清晰超聲的普遍應用，甲狀腺結節的患病率明顯增加。但由於缺乏對該疾病的了解，往往會給患者帶來很大的心理壓力，甚至「談結色變」。別慌，下面我們就甲狀腺結節問題作一詳細解答。
一、什麼是甲狀腺結節?
甲狀腺位於人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形似蝴蝶狀。而甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變，是內分泌系統的多發病和常見病。
二、為什麼會得甲狀腺結節?
目前病因尚不清楚，一般認為與以下多種因素有關：
（1）碘缺乏;
（2）兒童期頭頸部放射線照射史;
（3）自身免疫功能發生紊亂;
（4）家族遺傳傾向;
（5）病毒或細菌感染引起的炎性病變;
（6）情緒抑鬱、焦慮等。
三、甲狀腺結節的臨床表現有哪些?
大多數甲狀腺結節患者沒有臨床症狀。合併甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。如果結節壓迫周圍組織，可能出現聲音嘶啞、壓氣感、呼吸或吞咽困難等壓迫症狀。部分患者可能出現頸部淋巴結腫大等。
四、甲狀腺結節是惡性的嗎?
絕大部分甲狀腺結節是良性病變，僅5%-15%為惡性，即甲狀腺癌，因此良惡性鑑別是甲狀腺結節的評估要點，首選方法是進行甲狀腺和頸部淋巴結超聲檢查。
五、B超發現甲狀腺結節後還需要做什麼檢查?
（1）甲狀腺功能：絕大多數結節都屬於無功能結節，但有少數結節可以自主分泌甲狀腺激素(如毒性結節性甲狀腺腫)，導致甲亢。因此所以甲狀腺結節患者都需要測定血清TSH和甲狀腺激素水平，用於評估甲狀腺結節是否伴隨甲功的異常。
（2）甲狀腺自身抗體：包括TPOAb、TgAb、TRAb等，甲狀腺結節伴有甲功異常時，自身抗體測定有助於評估甲功異常的病因。
（3）甲狀腺核素顯像：適用於直徑>1cm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結節，判斷結節是否有自主攝取功能(「熱結節」)。「熱結節」絕大部分為良性，一般不需細針穿刺抽吸活檢。
（4）血清降鈣素：有甲狀腺髓樣癌家族史或多發性內分泌腺瘤病家族史者，應檢測血清降鈣素水平。如血清降鈣素水平>100ng/ml提示甲狀腺髓樣癌可能。
六、懷疑甲狀腺結節惡性，下一步該如何診治?
如結合患者的臨床症狀、體徵及超聲徵象懷疑甲狀腺結節惡性變時，可進行超聲引導下細針穿刺抽吸活檢(以下簡稱FNAB)。FNAB是評估甲狀腺結節良惡性敏感度和特異度最高的方法。
七、甲狀腺結節該如何治療?
（1）定期隨訪：對於多數良性甲狀腺結節僅需每隔6-12個月進行隨訪，無需特殊治療，隨訪內容包括病史採集、體格檢查、甲狀腺超聲、甲功等，及時發現結節有無體積明顯增大、惡變傾向等。對於暫未接受治療的可疑惡性或惡性結節，隨訪間隔可縮短至3-6個月。
（2）手術治療：適應症為：①FNAB病理結果提示惡性的結節;②出現與結節明顯相關的局部壓迫症狀;③合併甲亢，內科治療無效者;④腫物位於胸骨後或縱膈內;⑤結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。
（3）碘131：主要用於治療有自主攝取功能並伴有甲亢的良性甲狀腺結節(核素顯像表現為「熱結節」）。
八、甲狀腺結節患者要禁忌吃哪四大類食物。
含碘食物
如一些海產品含碘就較高，如海帶和紫菜，對於有甲狀腺結節甲亢患者，應避免食用，以防加重症狀。
辛辣、刺激類食物
如菸酒，及一些味重的調料品等，對於有甲狀腺疾病的患者是不宜吃的，如甲亢者食用可導致患者的機體代謝更加旺盛，會引起心跳加快出汗更多，所以要少吃或是不吃。
對於甲亢合併白細胞減少的患者，建議可以吃一些補血生血的阿膠、龍眼肉，平時可用沙參、玉竹、麥冬等滋陰之物煮湯喝，也可用菊花、玫瑰花、蓮子心等泡茶喝，有清熱效果。
生冷油膩之物
如果是甲減患者的話，是不宜吃生冷油膩之物的，建議可以吃一些溫補的中藥煲湯服用，如可選擇黃芪、西洋參、枸杞、桑葚等，也可用苡米、赤小豆煮粥服食，有健脾利水消腫效果，對甲減患者很有好處。
過鹹，油炸之物
甲狀腺結節患者平時要注意以清淡飲食為主，要避免吃過鹹及味重之物，建議可用一些中藥來調治，如可以選擇人參、熟地、首烏等補益藥，不過注意不宜同食蘿蔔。微量元素硒對抑制甲狀腺結節有利，可以調節患者的免疫功能，從而有利於降低抗甲狀腺抗體，可選擇多吃一些富含硒的食物，如大豆、西紅柿、蘑菇等。
通過以上的介紹，大家對甲狀腺結節有了全面的認識，所以不必「談結色變」。一旦發現甲狀腺結節，請找內分泌科醫生正確治療。
南陽醫專第一附屬醫院
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