手術中。
揚子晚報網6月17日訊（通訊員 孫卉 羊城 記者 萬凌雲） 難度大、危險係數高，是人們對心臟手術的刻板印象。的確，如心臟瓣膜置換之類的心臟手術確實是需要開胸的大手術，但隨著胸心外科技術的飛速發展，心臟手術也從大切口走進了微創時代。
近日，鎮江江大附院胸心外科在陳聖傑主任的帶領下，成功開展一例微創心臟主動瓣膜置換術，手術切口僅4cm，患者術後痛苦明顯減少。17日，記者從院方獲悉，神奇的是，手術當天即能下床自由行動！
胸悶氣喘2年多，原是心臟疾病作祟
今年57歲的劉冉冉（化名）近兩年一直飽受心臟疾病的折磨，反覆出現胸悶、氣喘、頭暈等症狀，近一個月以來，症狀明顯加劇。在江大附院門診做了心臟彩超檢查，提示重度主動脈瓣關閉不全，隨後進入胸心外科住院治療。
「根據患者的檢查結果和症狀來看，如果繼續拖延下去，不但心功能會越來越差，而且還可能出現嚴重併發症，必須及時行主動瓣膜置換術。」胸心外科陳聖傑主任說，經過術前評估，認為患者其他臟器功能良好，符合微創手術的條件。
從30cm到4cm，瓣膜置換術經歷「三步走」
心臟主動瓣膜置換術，是胸心外科的常規手術之一。陳聖傑介紹，近年來，隨著醫療技術的飛躍發展，它大致經歷了三個發展過程：
一是傳統的開胸手術，手術時從胸骨正中做切口，一般切口達到20-30cm，創傷大，併發症多，患者非常痛苦，恢復時間也很長；二是小切口手術，手術位置為腋下，切口大小約為10cm，相較於傳統開胸手術，已經是一個質的飛躍；三是胸腔鏡胸骨旁小切口瓣膜置換術，手術切口只有4-5cm，手術時間短，術後當天患者即可下床活動，10天就能達到出院標準。
6月2日上午，劉冉冉手術如期開展。心臟外科手術組默契配合，手術過程非常順利，術後當天就拔去了氣管插管，當天晚上，劉冉冉就能下床活動了。
「原來以為心臟手術肯定吃不消，沒想到術中術後都沒什麼痛苦，恢復的特別快！」劉冉冉說，由於住院時間短了，費用也少了很多，完全刷新了他對心臟手術的傳統看法。
複雜的手術簡單化，但對醫生的要求不簡單
記者了解到，從傳統開胸到微創技術，手術方式轉變帶來的是最直觀的改變就是將複雜的手術變得簡單了。對於患者而言，手術吃的苦頭明顯少了，住院周期明顯短了，身體和經濟實現了雙減負。
但是，簡單化的背後並不簡單，對於醫生而言，微創手術的難度是增加的。用胸腔鏡輔助微創來更換心臟瓣膜，對胸心外科醫生的技術有著非常高的要求。除了要有豐富的臨床經驗，更要有嫻熟的手術技巧，除此之外，對麻醉也有很高的要求。
此外，微創手術並非適合所有人。陳聖傑介紹，醫生會對患者的身體條件進行評估，比如不能太胖、臟器功能要完好等等。
【來源：揚眼】
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