62歲患者心臟大反流,微創胸腔鏡下瓣膜置換成形術成功解決

2020-12-27 瀟湘名醫

大河網訊 近日，鄭州市第七人民醫院心外科九病區陳國鋒主任團隊成功完成一例微創胸腔鏡下不停跳二尖瓣置換+三尖瓣成形術。7月6日，患者已經康復出院。

62歲患者段先生，活動後胸悶已有6年。近日突發病情加重，2小時後入住鄭州七院心外科九病區。心臟彩超檢查示：二尖瓣大量反流，反流面積18.6cm2，三尖瓣大量反流，反流面積20cm2，肺動脈收縮壓64mmHg。心電圖示：Ⅲ度房室傳導阻滯。診斷為：心臟瓣膜病、二尖瓣重度關閉不全、三尖瓣重度關閉不全 肺動脈高壓、心功能Ⅲ級（NYHA）、心律失常、陣發性心房顫動 Ⅲ度房室傳導阻滯。

陳國鋒等專家認為患者二尖瓣、三尖瓣重度關閉不全，若不及時手術換瓣，隨時可能出現生命危險。傳統的開胸心臟換瓣手術創傷大、出血多、康復時間長，考慮到患者病情複雜，年齡較高，基礎體質較差，決定行目前先進的微創胸腔鏡下不停跳二尖瓣置換+三尖瓣成型術。6月27日，在麻醉團隊和手術室團隊的配合下，在右側前胸壁做三個2cm左右切口，右側頸內靜脈、左側股動靜脈插管建立體外循環，心臟不停跳的情況下行電視胸腔鏡二尖瓣機械瓣膜置換+三尖瓣成形術，手術順利完成，術中機血100ml。術後第二天即能下床活動。

據陳國鋒介紹，二尖瓣是心臟內的類似「單向閥門」的結構，左心房的血流通過二尖瓣進入左心室，由於感染、退行性病變、冠心病等原因導致二尖瓣關閉不全，進而引起血流動力學紊亂，最終引起心力衰竭等嚴重併發症，所以必須通過手術來解決。胸腔鏡下心臟瓣膜手術具有切口小，創傷小，術後疼痛輕，康復快，住院時間短，住院費用少等優勢，較傳統開胸心臟手術來說患者更易接受。（通訊員 付海林）

【來源：大河網】

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