6月25日 ， 我院普外科手術團隊在主任劉頌軍的帶領下 ， 成功為一名患者實施了胸腔鏡下肋骨骨折復位外固定術 ， 通過胸壁一個3-4cm小傷口成功復位和固定了骨折的肋骨 ， 解除了患者因疼痛所致限制性呼吸困難的症狀 。 這是婁底市首例腔鏡微創肋骨手術 ， 此例手術的成功標誌著我院在胸外傷診療水平已達到省內領先水平 。 向老先生今年62歲 ， 不久前從高處意外墜落不慎摔傷 ， 導致左側多發肋骨骨折合併液氣胸 ， 出現了胸部劇烈疼痛、面色蒼白、呼吸困難等症狀 。 隨後 ， 向老被緊急送往我院救治 。 經診斷 ， 向老左側多發肋骨骨折 ， 左側液氣胸 ， C7椎體左側橫突骨折 ， 雙肺挫傷 ， 左肱骨遠端骨折 ， 失血性休克 。 如不及時處理 ， 會導致呼吸循環衰竭 ， 危及生命 ， 需急診手術治療 。 傳統開胸手術 ， 傷口長度較長 ， 一般需7-10cm的切口 ， 多發骨折由於需固定的骨折部位較多 ， 創傷更大 ， 患者術後有劇烈疼痛感 ， 康復期較長 。 如何讓患者的創口小一點？恢復快一點？綜合考慮後 ， 劉頌軍主任決定嘗試新的手術形式 ， 全麻下行胸腔鏡下胸腔探查+肋骨外固定術+胸腔閉式引流術 ， 在儘量減少患者創傷的情況下完成手術 。 6月25日晚上 ， 劉頌軍手術團隊按既定計劃開始為向老實施手術 ， 在手術室裡 ， 通過最新引進的這套德國「狼牌」胸腔鏡設備 ， 高清的看到了骨折斷端 ， 這套高清系統圖像清晰 ， 為現今腔鏡頂尖技術 ， 給微創手術操作帶來了最佳視角 。 藉助高端設備 ， 在麻醉科和手術室醫生護士的通力配合下 ， 整個手術過程進展十分順利 。 手術後 ， 患者生命體徵平穩 。 經過ICU的醫護團隊的精心護理 ， 患者的各種症狀明顯緩解 ， 身體逐漸恢復 。 胸部創傷是目前創傷致死的第二大病因 。 嚴重的閉合性胸部創傷常導致多根多處肋骨骨折 ， 使局部胸壁失去支撐、軟化 ， 並出現反常呼吸 ， 即吸氣時軟化區胸壁內陷 ， 呼氣時外凸 ， 稱為連枷胸 ， 若合併雙肺挫傷、創傷性溼肺、失血性休克 ， 容易出現ALI、ARDS、DIC、MODS ， 死亡率極高 。 近年來 ， 隨著微創手術的發展 ， 胸腔鏡技術發展迅速 ， 採用胸腔鏡手術處理胸部創傷的同時 ， 可以進行肋骨骨折內、外固定 。 劉頌軍主任介紹：胸腔鏡微創肋骨骨折復位內固定手術為一種創新的手術方式 ， 與傳統胸外科手術相比 ， 胸腔鏡手術優勢非常明顯 ， 創傷小、出血少、恢復快、併發症少 。 腔鏡微創肋骨手術只需要在胸壁做1-2個2-3cm左右小切口 ， 患者術後疼痛大大減輕 ， 很多患者術後當天就可以進食、下床活動 ， 極大地提高了患者術後的生活質量 ， 患者術後恢復時間也大大縮短 。
【來源：冷水江市人民醫院】
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