中新網上海新聞3月9日電 (袁蕙芸 陳靜) 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院9日披露，該院婦產科主任醫師王育團隊完成一例高難度微創手術，為一位盆腔腫塊直徑為25釐米的80歲患者實施了經陰道(自然腔道)單孔微創手術。
這個病例也是目前國內完成的經陰道單孔下患者年齡最大、腫塊最大的婦科微創手術的公開報導。患者術中出血僅有5毫升，術後三天康復出院。
據了解，患者近期感到下腹部有間歇性墜脹感。自己摸到腹部有個硬塊越來越大，小便時有墜脹感。醫院檢查提示盆腔巨大佔位，直徑達25cm。多家醫院均表示年紀大、腫塊大、手術風險高， 即便是開腹手術，也存在極大的手術風險。
因病情複雜，患者幾經輾轉，慕名來到王育主任的門診。了解到患者的擔心，經仔細術前評估，王育主任給出了經陰道的單孔微創手術方案。
手術當天，王主任首先從陰道打開前後腹膜，進入腹腔。巧妙利用陰道彈性條件，通過嫻熟的單孔微創技能及對解剖的精準把控，將巨大的纖維瘤完整切除，同時行子宮加雙側附件切除術。整個手術過程精細精準，一氣呵成。
據王主任介紹：患者80歲，陰道、宮頸均已萎縮，使原有的解剖層次更加顯示不清，經陰道單孔，需要術者有較好的陰道手術技能。並且手術視野與傳統微創視野截然相反，需要術者對盆腔解剖有精準的識別度，尤其是當巨大囊腫佔據整個盆腔時，需要術者能有「撥開雲霧見天日」的手術技巧。其次，手術中始終要遵循的「無瘤原則」，要求術者必須保證囊腫在切除過程中不與盆腔其他臟器發生交集。第三，「微創」不能造成「巨創」，整個過程不能對錯綜複雜的盆腔血管神經造成任何損傷。所幸，手術中順利克服上述難點。
患者術中出血僅有5毫升，手術當天即能下床活動，術後第三天順利出院。對這樣的手術方案和預後，患者及其家屬極其震撼。其兒子是長年旅居國外的醫生，感嘆中國手術水平已經超過了國際同行。
據悉，王育團隊早在2015年開始實施婦科單孔腹腔鏡手術，入路包括經臍部和經陰道，經過近五年的不懈努力，開展病種已覆蓋至所有婦科良惡性疾病，目前仁濟醫院婦科已經成為國內年度實施單孔微創手術的最大單體，其團隊的單孔微創技術多次在國內及國際婦科腔鏡年會上展示，獲得同行的高度評價。日前成功實施的這例高齡巨大囊腫的單孔微創手術，標誌著單孔微創技能的進一步提升。
王育主任提醒廣大女性朋友，絕經的老年婦女有罹患良惡性婦科腫瘤的風險，不能認為自己絕經了就不會患婦科疾病，也千萬不能誤認為年紀大了，肚子發福是正常的而忽視了對腹部體徵的檢查。並且隨著腫瘤的增大，可能會壓迫周圍臟器，產生相應的下肢脹痛，引起大小便不易，這些症狀表面上看來與婦科關係不大，實際卻具有很大的關聯度，所以提醒廣大老年婦女要提高警惕，加強日常婦科體檢。
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編輯：陳靜