勇闖高齡「禁區」,104歲老爺子骨折患者被成功實施微創手術

2020-12-26 九州資訊

天有不測風雲。2020年11月23日,老爺子不慎掉床,腰痛伴活動受限,家屬懷疑腰椎骨折,趕快與鄭州市第一人民醫院骨三科高旭大夫聯繫,遂聯繫救護車將老爺子拉至醫院。曹珺副主任醫師、高旭大夫在門診等至中午一點,為患者做檢查,排除骨折後將老人送回家,家屬十分感動。

12月2日,老人在家中再次不幸摔下床,腰部及右髖部疼痛,家屬懷疑老人腰椎又骨折了,與鄭州市第一人民醫院骨三科高旭大夫聯繫,此時高大夫在青島進修學習,聽到老爺子病情後,積極與曹珺副主任醫師聯繫,匯報老先生的病情,聯繫救護車將老人送到鄭州市第一人民醫院,經檢查診斷為「右股骨粗隆間骨折」。

由於老人高齡,還比較瘦弱,是手術?還是保守治療呢?患者82歲的大兒子和曹珺副主任醫師陷入兩難。曹主任說,雖說這個骨折手術本身並不複雜,但是高齡患者的手術屬於高危區域,高齡患者往往由於肌體新陳代謝速度趨向於衰弱,心肺功能差,對手術創傷的代償及承受能力較低,甚至能否承受幾個小時的麻醉,都是極大挑戰。包括圍術期術前準備、麻醉、康復,每一步都得詳細規劃,容不得半點錯誤。手術治療絕對是一項極大的挑戰,考驗的是醫院綜合診療水平。杜鵑護士長說:「老爺子比較瘦弱,才躺了四個小時骶尾部已經壓紅了,假如長期臥床,壓瘡難以避免」。

隨後,科室進行了大討論,最終認為:如果採取保守治療而不做手術,老人長期臥床很容易引起如肺部感染、褥瘡、深靜脈栓塞、心腦血管栓塞等併發症,嚴重時危及生命。手術固然有風險,但若僅予以保守治療,老人日後面對的困難可能更多。為了有機會讓老人能夠重新站起來,經與家屬充分溝通後,老人子女們決定手術治療。手術方式選擇股骨近端防旋髓內釘手術,此種手術創傷小,能夠利用微創手段固定轉子間骨折,但臥床時間較長,護理任務大。在與患者及家屬溝通手術利弊後,家屬考慮再三,再次決定選擇手術。

為了最大限度保證手術成功,骨三科關春雷大夫親自帶領老人完善相關檢查,勾瑞恩主任聯繫好手術器械,科室再次組織多學科會診,同麻醉科、重症監護室等多個科室的專家對老人的病情進行分析討論,選擇最佳的手術方式。手術日當天,為了緩解老先生的緊張情緒,曹主任、勾主任要求提前將老爺子接手術室熟悉環境,消除了老人的緊張感,同時準備好手術需要的牽引架等,以縮短手術和麻醉時間,最終在兩位主任的帶領下,麻醉科精準麻醉下,整個團隊精誠協作,僅1個多小時就圓滿完成了手術。術後,醫護人員將老人當做自己的親人來護理治療,家屬十分滿意。

「104歲的老爺子能夠順利手術,這與醫務人員的努力是分不開的,這在過去,是想都不敢想的。」老人的子女們激動的拉著曹珺副主任醫師的手說。

曹珺副主任醫師說:「能給長壽老人做成手術、做好手術,既是我們的福氣,也是整個團隊和麻醉科共同努力的成果。( 王瑋琳 韓鑫穎)

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