一個月前，體育學院的小王在籃球比賽中不慎扭傷左膝關節，他當時就聽到「啪」一聲響，一下腿發軟坐在地上，隨後出現關節腫脹、疼痛和活動受限。
小王沒太在意，休息半個月後貌似好了就恢復運動，沒曾想自此常常出現打軟腿、不能正常發力的情況，甚至上樓梯也使不上勁。
至此，他才不敢再怠慢，到醫院檢查。X光顯示骨質未見異常，又拍了核磁共振才發現造成他膝關節不穩，常打軟腿的原因——前交叉韌帶斷裂。
膝關節最易出現韌帶和半月板損傷
對於下膝關節的結構，我們可以這樣簡單記憶：它主要由一條肌腱、兩個半月板、三塊骨頭、四條韌帶組成。
圖1：左為膝關節側剖圖，右為膝關節正面解剖圖
圖2：左圖為膝關節半月板撕裂與韌帶撕裂分型，右圖為前交叉韌帶撕裂
從功能上來講，肌腱主要產生動作，半月板用來緩衝股骨與脛骨間的壓力，骨骼是關節的支架，韌帶用來穩定關節，其中最容易出現損傷的就是韌帶和半月板。
足球運動中移位防守及在奔跑中踢球，籃球運動中帶球過人時支撐腿膝關節發生急速扭轉、急停變向或投籃後單腿落地，以及滑雪運動中高速下滑時滑板插入積雪……都容易導致韌帶損傷連同半月板撕裂。
膝關節扭傷，需警惕早期和晚期的不同
扭傷早期最常見的是關節疼痛和腫脹，膝關節活動受阻，不能繼續運動。嚴重時伴有韌帶撕裂，自己可以感覺到膝關節內有「啪」的撕裂聲和關節錯動感。
在扭傷後期，經過一周左右休養，一般膝關節腫痛會緩解，但如果合併了韌帶或半月板撕裂，膝關節就會遺留一系列其他問題。
韌帶損傷者可能出現關節不穩，這樣膝蓋不敢正常發力，尤其快速跑時更加明顯，而且容易反覆扭傷，長期下來會繼發關節積液和疼痛；半月板損傷者則可能膝關節不能完全伸直，或者下蹲時候膝關節後方疼痛，行走過程中偶爾會有關節內部彈響，甚至關節卡住動彈不得。值得注意的是，有些人先天結構異常，輕微的運動扭傷都可能導致半月板撕裂、韌帶損傷或髕骨脫位。
膝關節扭傷，謹記要及時診治
發生膝關節扭傷時應立即停止運動，適當抬高患肢，局部冰敷來消腫止痛，並且藉助拐杖減少患肢負重，也可以佩戴長腿膝關節支具限制關節屈伸活動。
受傷暴力較大則建議及時轉運至急診，必要時拍攝X光，排除骨折的可能。要是扭傷後一周左右仍存在不適，可去運動醫學專科就診，通過體格檢查和必要的磁共振檢查（MRI），來評估扭傷程度。如果考慮有關節內部重要結構的損傷，可根據不同需要，做關節鏡手術或康復訓練保守治療，以改善關節功能。
謹記要及時診治，不然容易引起膝關節繼發性損害，如半月板和軟骨損傷，甚者膝關節退變加快導致骨性關節炎。
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作者｜何愛珊 鄔培慧 孫一平 中山大學附屬第一醫院運動醫學科
編輯｜阿芒 任君飛責編｜張秀麗
來源｜廣東醫師協會
【來源：廣東衛生在線】
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