武漢女子確診腦腫瘤，買的10萬重疾險被拒賠，保險公司：手術做錯了
在很多人看來，買保險最難的一件事情就是理賠。就好比合同上隨便一個專業術語，一個人生病，還得符合合同規定的病種才能理賠，說句實話，這確實讓人無法接受。
那麼保險理賠真的很難嗎？接下來保哥就通過一場真實案例，來和大家聊聊，有關保險理賠的那些事！
1、武漢女子確診腦腫瘤
武漢女子章某當時正在一家快遞公司工作，作為公司的正式員工，章某也得到了公司為其投保的團隊重疾險保障福利。因為母親今年剛過55歲，所以章某也在同一家保險公司為其母親投保了一份重大疾病保險，保額10萬。
今年2月份，章某母親突然感到身體不適，便到醫院做檢查，經檢查結果判定，章某母親患上了「良性腦腫瘤」，需要儘快進行手術。醫生承諾，此次手術風險程度並不高，所以在女兒的陪同下，章某母親順利在醫院進行了手術治療。
出院後，章某整理資料向保險公司進行理賠。然而，保險公司卻以「被保人所做的新型穿刺手術，不是合同中約定的開顱手術，不符合良性腦腫瘤賠付條件」而拒賠。
雙方溝通無果後，章某向法院提起了上訴。
2、為什麼保險公司不賠？合理嗎？
其實相比於以前的醫學水平而言，現在醫學技術水平已經得到了很大的改善，尤其是以前的一些高風險手術，現在只需要利用一些技術水平更高，損傷小的手術就可以直接解決患者的困擾。
在此次事件中，章某母親雖然採用的是風險更低的治療方式，而不是高風險的開顱手術進行了治療。但所患疾病仍然屬於重大疾病範圍，根據《健康保險管理法》規定：
保險公司應當尊重被保險人接受合理醫療服務的權利，不得在條款中設置不合理的或者違背一般醫學標準的要求作為給付保險金的條件。疾病診斷應當符合醫學標準，確診為疾病的，保險公司不得以診診斷標準不符為理由拒賠
所以，在法院審理下，保險公司最終按照重疾保額85%支付章某及其母親保險金
3、保哥總結
其實從這場案例中，我們就可以發現，很多時候不是保險公司想拒賠就能拒賠，不過大家需要注意，如果所患的疾病屬於以下2種情況，那麼保險公司一定不會賠，而且也是合理的：
（1） 先天性疾病不賠
遺傳病發病率會比普通人高，所以很多重疾險、醫療險對於先天性疾病和遺傳疾病都是免責處理，也就是這兩種情況的疾病不賠。
（2） 隱瞞健康狀況，未如實告知不賠
如實健康告知要求投保人對詢問到的疾病如實回答，業務員問什麼答什麼，沒問到的也可以不用回答。故意隱瞞健康狀況，未如實告知不賠，比如業務員詢問的時候故意隱瞞，再比如昨天體檢出疾病，結果在理賠的時候，卻沒有如實說明情況，也是不賠的。
那其實只要規避了以上幾點，保險公司是很難拒賠的。