一、什麼是流感,它和普通感冒有什麼差別?禽流感跟它什麼關係?
流感,全稱是流行性感冒,它是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,發病率是各類傳染病之首,常見是甲型流感、乙型流感,普通感冒是由於鼻病毒、冠狀病毒,副流感病毒等導致的上呼吸道感染。往往流感比普通感冒病情更重,容易出現高熱,併發症更多,有明顯季節性,普通感冒就表現為流涕、輕咳,低熱,甚至無發熱。禽流感屬於甲型流感,是由於甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病,主要在禽類之間流行,當禽流感病毒感染人類時,才稱為人感染禽流感,常見為H7N9、H5N6、H5N1等。
二、流行性感冒為什麼比普通感冒嚴重呢?有哪些嚴重併發症?是否都需要住院治療?
流行性感冒比普通感冒病情嚴重,一般表現為發熱,咳嗽,咽痛,肌肉酸痛等,部分可出現嚴重併發症,如肺炎、呼吸衰竭、腦炎、腦膜炎、心肌炎、感染性休克等,嚴重者出現死亡,所以流行性感冒比一般感冒嚴重很多。但大部分不需要住院治療,反覆發熱不退,或者出現肺炎或其他併發症者,需住院治療。除此以外,流感流行可使大量員工無法上班,大量學生缺課,生產力下降。流感高峰期間,診所和醫院會不堪重負,有研究表明流感的發病率與一個城市的人群死亡率是正相關。
三、普通市民怎麼自我判斷自己可能得了流感?
在流行的季節,如冬春季節,出現發熱、咳嗽、咽痛、流涕、頭疼,部分有肌肉和關節疼痛,要考慮流感可能,特別有明顯接觸史,比如同班同學很多出現類似發熱情況,家長有多人出現類似情況,需高度懷疑流感。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點,常見兒童乙流。
四、很多人感染了流感病毒後,就會問,我到底是如何被傳染的?
流感是因為流感病毒感染所致,流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,經口腔、鼻 腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒汙染的物品 也可通過上述途徑感染。這些咳嗽和打噴嚏可以噴出很多的液滴,每一個液滴大概含有一千個病毒,如果我打一個噴嚏,我可以噴出幾千萬個病毒,這是一個什麼概念,很不幸如果我今天流感了,我在這裡打一個噴嚏,這個房間裡所有的人都會被感染。
五、 流感那麼多併發症,是不是得了流感後都很危險呢?
流感大部分還是普通病例,表現為發熱,咳嗽,咽痛等,但有五類屬於高危人群,需高度重視:1).年齡<5 歲的兒童(年齡<2 歲更易發生嚴重併發症);2).年齡≥65 歲的老年人;3).伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等;4).肥胖者[體重指數(body mass index,BMI)大於 30];5).妊娠及圍產期婦女。
六、假如我懷疑得了流感,需要去醫院做哪些檢查?
在流感高峰季節,特別是接觸可疑或者確診流感患者後,出現發熱,咳嗽,咽痛等流感樣症狀,需要高度懷疑流感,可以通過血常規、CRP檢查區分是病毒還是細菌,有條件時同時完善咽拭子流感病毒檢測檢查明確診斷,有些醫院可以查流感抗原,有些醫院可以查流感核酸檢測,核酸檢測陽性率更高。早期臨床診斷也非常重要,早期診斷就可以做到早期治療,早期治療就可以縮短病程、減少併發症和降低死亡率,所有有時候不要過分追求實驗室確診後才治療。
七、得了流感後,該怎麼辦,是不是就是等自身抵抗力把病毒打敗呢?
得了流感後,因為流感可以出現嚴重併發症,無論是可疑或者確診者,要儘早使用抗流感藥物,最好48小時內,為什麼要48小時內呢,這個跟病毒複製的特點有關,1個病毒每8小時複製1次,2天內可能從剛開始的100個病毒變成上億的病毒,所以治療需要及時,如果超過48小時,症狀無改善或呈惡化傾向時也應進行抗流感病毒治療,目前效果比較好的藥物是奧司他韋,有顆粒和膠囊,區別不大,還有一種靜脈藥物,叫帕拉米韋,還有一種吸入藥物,叫扎那米韋,適用於7歲以上人群,目前應用比較廣泛的是口服的奧司他韋。發熱時間長,或者伴有併發症者需住院治療。特別提醒,流感患者不能隨便使用過抗生素,除非合併了細菌感染者。
八、有人說接種流感疫苗不是很安全,還有人接種流感疫苗而得流感的,到底有沒有副作用?
接種流感疫苗是安全的,但也可能會出現不良反應。流感疫苗常見的副作用主要表現為局部反應(接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等)和全身反應(發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等)。通常是輕微的,並在幾天內自行消失,極少出現重度反應。我國用的流感疫苗是滅活疫苗,而不是減毒疫苗,所以不會接種疫苗而得流感。
九、是不是接種了流感疫苗就不會得流感了呢?
流感疫苗的防病率並不是百分之百的,流感病毒的種類有很多,每年世界衛生組織會對本年度上半年可能出現的流感病毒做出預測,從而推測出可能出現的三四種流感病毒,當然也會有些可能出現的病毒沒有被預測出來,這些推測可能會有些誤差,所以即使注射了流感疫苗,也仍然有可能被感染,不過可以放心,注射過流感疫苗後,出現感染的概率會降低,所以有一定預防流感的作用的,但不是百分百。
十、作為家長,孩子年齡小,抵抗力差,流感的季節我們該怎麼做?
這應該是很多家長關心的問題,首先在流感季節我們要提前接種流感疫苗,最好能在十月底前接種,接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。其次,如果萬一接觸過流感患者,特別是重症流感高危因素接觸者(且未接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫力),建議進行暴露後藥物預防,建議不要遲於暴露後 48 小時用藥。可使用奧司他韋和扎那米韋等(劑量同治療量/次,每日一次,使用7 天);最後就是一般預防措施:保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段,主要措施包括:增強體質;勤洗手;保持環境清潔和通風;在流感流行季節儘量減少到人群密集場所活動,避免接觸呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道衛生習慣,咳嗽或打噴嚏時,用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏後洗手,儘量避免觸摸眼睛、鼻或口;出現流感樣症狀應注意休息及自我隔離,前往公共場所或就醫過程中需戴口罩。
專家指導
2
陳進喜
(圖示中間是陳醫生~)
佛山市婦幼保健院兒科副主任醫師
廣東省胸部疾病學會兒科呼吸介入學專業委員會常委
省醫學會兒科分會呼吸學組支氣管鏡協作組委員