這是達醫曉護的第2955篇文章
據野史記載,北宋朝開國之初,天下剛定,趙匡胤登基,史稱宋太祖,然而登基不久,太祖皇帝便不幸染上了一種叫「纏腰蛇丹」的病,只見皇上腰部皮膚上長滿發亮的水皰,皰液澄清,外面繞以紅暈,患處皮膚灼痛,觸之有明顯的痛覺。因為其水泡似蛇丹,故稱「纏腰蛇丹」,又因為水皰乾涸後有紅色的淡斑,所以在中醫中又稱為「腰纏火龍」。皇帝得了這種病,自然得請人醫治。宮內的御醫手忙腳亂,用盡絕招也難找到回春妙方。而令眾多御醫束手無策的病卻不料在一名人稱「活洞賓」江湖郎中的手中得於治癒。野史之中所敘說的病症,而今便是皮膚病中的帶狀皮疹,雖然故事之中並沒有寫到江湖郎中用了什麼方法來醫治好了趙匡胤,但有一點是值得肯定的——帶狀皰疹早在古代便已經存在了。接下來,我們便走進帶狀皰疹,來了解一下這個 「犯罪分子」是怎樣活動以及我們能做哪些來預防它的破壞。
帶狀皰疹的「犯罪者」是一種病毒,而這種病毒也是「水痘」案發現場的兇手,它初次經呼吸道黏膜潛入人體內部進行破壞活動,造成水痘,但在此次行兇後,它便潛伏在我們神經系統中的小室(神經節)之中,囂張的在這裡「冬眠」,等待再次行兇的機會,而當它再次出手時,便是造成故事中宋太祖的帶狀皰疹的「肇事者」,由此可見,水痘與帶狀皰疹的兇手是同一個病毒,所以稱它為水痘帶狀皰疹病毒。
我們先從它在幼兒身上進行「水痘」犯罪活動說起,他初次感染引起的急性傳染病,即為水痘。冬春兩季是它犯案的主要季節,水痘的發病時間比較快,24小時內便會出現斑紅色的丘疹,在皮疹出現前可有發熱、頭痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹痛等「先頭陣仗」(前驅症),或者直接出現紅色皮疹。之後經歷「斑紅色皮疹皰疹結痂脫痂」演變過程的出疹期,即由剛剛開始的粉紅色小斑疹增大形成周圍有明顯紅暈的水皰,整個出疹期一般為1~6日,脫痂後一般不留瘢痕。最先發生於頭皮,之後慢慢的蔓延到胸背部,或可至全身。水痘的傳染性極強,接觸或者飛沫吸入也可傳染,這也就是「兇手」——水痘帶狀皰疹病毒極易在人群之中傳播。相比其他的傳染病來說水痘危險性較低,但是危險性雖然低,卻會給我們帶來許多的困擾。特別是寶爸寶媽們,所以在嬰幼兒發水痘時,寶爸寶媽也應該注意:
1.患兒應該隔離,待全部皮疹部結痂為止,以免發生傳染。
2.保持皮膚的清潔,避免抓撓,若面積擴大則應該馬上就診,以防皮膚被其他的「危險分子」(病毒或其他細菌微生物)感染,或者產生其他的病狀。
3.清淡飲食,不要進食發物。
4.科學合理處置,在一些鄉下相傳著「捂熱去水痘」的說法,這是不科學的,「包藏」水痘犯罪嫌疑人易造成出汗而感染。
5.不能碰水,寶爸寶媽可以將自家寶寶的指甲剪短,以防抓撓。
6.注意觀察孩子病情,嚴重時到醫院進行就診
如何預防這一犯罪分子呢?
對於尚未發水痘的小寶寶來說,可以到當地醫院進行疫苗接種。接種疫苗後,在人體內可以產生巡邏,監視,抵抗犯罪嫌疑人犯案的部隊,一般來說,這支部隊是終身存在的,但是隨著自身健康環境的改變,免疫力的下降,這個在我們神經系統小室(神經節)裡「睡覺休息」的「犯罪分子」依然會有再次犯案的機會,即進行「帶狀皰疹」的犯罪活動。需要強調的是,得過皰疹的人以前一定得過水痘,得過水痘的不一定會得皰疹,也就是說,成年人初次被它侵入的時候,它在我們體內進行「水痘」作案。這便好比一個盜竊的小偷,第一次進行踩點活動,所偷的不多,第二次在了解環境的情況下,便大肆偷盜,因此帶狀皰疹的病情一般較水痘嚴重。
帶狀皰疹多發於成人,伴隨著年齡的增長,其發病率增高,在老年人群之中更容易病髮帶狀皮疹。「犯罪分子」二次犯罪引起的帶狀皮疹常常引起神經刺痛,多發於胸腹部,除了「牙疼不是病,疼起來真要命」的情況外,這也是一種「說來不是病,疼起來真要命」,嚴重刺痛時使得刺痛難眠。因此,我們常說神經痛是帶狀皮疹的特徵。它產生的犯罪影響機體一般持續2到3周,老年人一般為3到4周。當然,其持續時間也有可能短至一周,或是長達2到3個月,具體時間因個人的身體健康狀態而定。
在皮膚表層病症中便是像宋太祖那樣,但是其皮疹也多種多樣,可僅出現紅疹,無水皰,也可有大皰型,出血型等。而對於帶狀皰疹也有一些特殊表現,如犯罪分子侵犯眼部神經(三叉神經眼支)而造成劇烈疼痛,或引起角膜潰瘍;侵犯面部的感覺神經(面神經)與控制我們是否聽到聲音的神經(聽覺神經),造成耳痛,面癱,稱為耳帶狀皰疹。這些特殊的表現,也是水痘帶狀皮疹病毒的犯罪證據。
帶狀皰疹造成的神經刺痛疼痛難忍,但這種病症具有自限性,通俗的來講,就是說,這種病造成的病痛,皮疹不會持續太久時間,便會自動恢復,也不會造成永久或巨大的傷害,也就是說不用特殊治療「犯罪分子」便會消停下來。但是,凡事都有例外,雖說是自限病,但對於它所引起的瘙癢,刺痛來講,真真實實的存在,這種疼痛,豈非一個痛字了得,怎用一詞難忍形容?
在治療帶狀皮疹時,主要是以抗病毒,止痛,消炎,防治由於帶狀皰疹引起的一系列其他疾病。可採用泛昔洛韋每次500mg,一日三次來抵抗病毒,選擇阿米替林每晚口服25mg來緩解疼痛。在皰疹未破時,可以噴昔洛韋乳膏;破潰之後可用2%的莫匹羅星軟膏。若是發生於眼部,可外用3%阿昔洛韋眼膏、碘苷滴眼液。當然,以上只是用藥建議,在來不及就診的情況下可以採納,具體用藥還需要到醫院就診,以醫囑為標準喔。
帶狀皰疹的傳染性比水痘低,並且在皰疹結痂後,就基本不具有傳染性了。在皰疹結痂前注意不要直接接觸,對於未接種疫苗的兒童跟未接種疫苗的孕婦更應該充分隔離。
帶狀皰疹的發生與我們自身免疫力有著很大的關係,在水痘案發之後,若是我們免疫力強大,便不會讓「犯罪分子」有可趁之機。水痘帶狀皰疹病毒在免疫力較低的兒童之中掀起「水痘」案,在老年人群之中作浪「帶狀皰疹」,可真是沒有道德底線,絲毫沒有尊老愛幼的道德。面對這種犯罪無賴,我們要做的預防工作便是提高自身免疫力,不讓犯罪分子有可趁之機。但是,我們不能為了提高免疫力而去服用一些所謂能增強免疫能力的藥物。真正防治帶狀皰疹,提高免疫力是保持積極樂觀的心態,養成良好的生活習慣,充足的睡眠,合理膳食。這樣的話,不僅僅是帶狀皰疹不會找上你,也可以避免許多的疾病。好了,快去改變那些不好的生活習慣吧,讓帶狀皰疹遠離你!
作者:袁子然,上海交通大學醫學院2018級臨五三班
學號:201812601109
專業:臨床醫學(五年制)