很多朋友可能都交過新農合,然後到上班後開始繳納社保,但是新農合到底是什麼自己卻不是很清楚,今天給大家詳細講講新農合到底是怎麼一回事,妥妥的乾貨,注意關注收藏哦!
首先我們有一個常見的誤區,大家可能覺得自己交的是新農合,其實不是。截止到2018年底全國的新農合參保人數其實只有1.3億,而城鄉居民醫保參保人有10億,也就是說絕大多數人買的都是城鄉居民醫保,而不是新農合。為什麼會出現這種情況呢?因為2016年之後,國家改革了新農合和城鄉居民醫保合併了,剩下還有部分地區沒有合併完成,但是後面也會合併的,最終目標是城鄉居民醫保全面代替新農合。
那我們怎麼判斷自己買的是新農合還是城鄉居民保呢?很簡單如果你手裡拿的是醫療本那就說明你交的是新農合,如果拿的是社保卡那你就是城居保參保人。那麼新農合如何報銷住院費用呢?先說花錢比較多的住院,我前面說過醫保能報多少錢取決於四個因素,醫保目錄起付線,報銷比例和封頂線。新農合報銷也是這樣的,同時還有層級限制,醫院層級越高報銷比例越低,一般在鄉鎮醫院住院新農合報銷比例是80%,縣醫院可以報銷70%,而在市醫院可以報銷60%左右。另外醫院越高起付線和封頂線會變高,一般鄉鎮醫院起付線是100元,鄉鎮是300元,而省級醫院或者是省外級醫院起付線是1000元-1500元左右,住院費用的報銷封頂線是15萬到25萬之間,經濟條件比較好的地區會高一些,如果超過封頂線超過的部分就要自費了。
那新農合怎麼報銷門診費用呢?很多人說自己的新農合不能報銷門診費用,我查了很多地方政府的政策,發現很重要的一點,你們的新農合之所以不能報銷門診費用,是因為你們去的醫院不對。很多地區對新農合的門診報銷限制都是基層醫院,也就是鄉鎮衛生所社區的衛生服務中心,縣裡的醫院大多數不是基層醫院,所以拿著新農合去縣裡門診看病就不能報銷了。所以大家想要報銷要去基層醫院,當然未來隨著國家的發展在醫保方面的投入越來越大,新農合的報銷範圍和報銷比例也會越來越大的。
現在新農合的繳費標準是怎麼樣的呢?今年的新農合繳費國家定的標準是280元,大部分地區都是這個價格,但是個別地區價格會比這個高,可能會需要個三四百塊。很多人心裡就會疑惑,為什麼我的新農合比別人貴呢。大家可以放心,如果你交得越多你享受的待遇就會越好。另外新農合適按年繳費的,而且是提前預收下一年的費用,一般每年的9-12月集中收費,如果你在12月之前沒有繳費的話,下一年就斷繳了沒法報銷了,所以不能斷。還有很多農村朋友擔心自己得了大病新農合報銷不夠的或者是家裡比較窮的買不起新農合的,其實關於重大疾病新農合適有專門的二次報銷方法的。而且對於貧困人口國家還有很多補助和幫扶措施的,比如免除費用等。大家可以關注我,後面給大家講講一些政策。
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