生活中那些《雨人》娃娃

2020-12-23 三個好媽媽

之所以叫《雨人》娃娃,是想通過《雨人》這部影片,讓大家更加形象的了解我們生活中有這樣一些孩子,絕大多數人對「雨人」娃娃的認知不夠,也根本不能辨識。對於雨人娃娃也有人稱為星星寶寶。

借4月2日這個日子,我想通過和大家分享《雨人》這部影片,把我們在一線工作測評中的糾結,擔憂寫出來。糾結的是如何開口,怎樣的方式告訴家長需要去權威醫院做進一步測評檢查。擔憂的是很多家長都是不理不睬,認為我們小題大做。可是等到一入學,又有很多家長殺個回馬槍找回來,埋怨我們當時講解的不通透,責怪我們的態度不堅持,耽誤了孩子的最佳幹預訓練年齡。我有時候真想說:「我們太難啦!」我曾經問過一個家長:「怎樣算是說的通透?」家長答覆我說:「您就直接說,去***醫院檢查,然後直接告訴我您懷疑孩子是自閉症,再然後您天天給我打電話,督促我給孩子在家做訓練,我自然就知道事情的嚴重性了。」

和大家分享《雨人》這部電影吧!希望能有家長懂我的良苦用心。

《雨人》這部電影我反反覆覆的看過不知道多少遍,感觸頗多。1988年美國導演巴瑞.萊文森推出了這部以天才自閉症患者為題材的影片。

電影中講述了查理(湯姆.克魯斯扮演)發現父親將遺產留給了患自閉症的哥哥雷蒙(達斯丁.霍夫曼扮演),想獲得更多遺產的弟弟查理憤憤不平的去找他患有自閉症的哥哥。

雷蒙(達斯丁.霍夫曼扮演)長期住在一所療養院裡。他自幼患有嚴重的自閉症,終日沉浸在自我幻想的世界之中,行為異常,被視為白痴。他特別怕下雨,還總把自己的名字念成雷曼--「雨人」。查理(湯姆.克魯斯扮演)從療養院拐走了他的哥哥雷蒙,想要重新更改遺囑。

(雷蒙可以背下莎士比亞的書,卻根本不知道書的內容講的是什麼)

一路上他對雷蒙的奇異行為感到大惑不解,又充滿了妒忌和不滿之情,這些引起了女友的不滿。晚上在旅館,雷蒙因要看固定的電視節目鑽進弟弟查理和女友親密的房間,旁若無人地打開電視。受到幹擾的查理火冒三丈,把雷蒙趕出房間。女友不滿查理對待哥哥的態度,憤然離去。

次日,兄弟倆來到機場,但雷蒙怎麼也不肯坐飛機,還歷數近年來的各起空難事故。查理只好開著那輛老式轎車帶雷蒙走高速公路。然而夜裡的一場車禍和警車的燈光又刺激了雷蒙。他起身下車,執拗地離開了這不安全的高速公路。

(兒童自閉症也叫孤獨症,現在統稱為孤獨症譜系障礙,簡稱ASD。它是一種以社會交流障礙、刻板行為及狹窄的興趣為主要特徵的神經發育障礙疾病。發病原因目前尚不清楚,主要與遺傳因素有關。發病率呈逐年上升趨勢,男孩發病率高於女孩,女孩的症狀和預後比男孩嚴重。)

雷蒙每到一個特定的時間就要看一個固定的電視節目,他只以此來了解外部世界。到了那個時刻,他就再也不肯趕路。查理只好帶著他到私人住宅去要求看電視,此外,雷蒙還有許多不能改的習慣,(刻板行為)令查理哭笑不得,無可奈何,

他們在飯店裡打翻了牙籤盒,雷蒙脫口說出了牙的教目。查理突然發現他的哥哥有著驚人的記憶力和心算能力。

一次有個醫生問雷蒙4343乘以1234等於多少?

雷蒙不假思索的把答案說的完全正確.

然後,醫生又問他2130的開根號是多少???雷蒙仍舊是對答如流,輕鬆完勝。

然後,醫生就又開始發問了:「雷蒙,你若有一塊錢,花了5毛錢,還剩多少錢?」

雷蒙的回答是:「七毛錢。」

弟弟查理發現了哥哥這個「特長」後,帶雷蒙去了踏城,靠著雷蒙驚人的記牌能力,兩人大大地贏了一筆錢。查理也由此擺脫了經濟上的危機。鄉村小路上慢慢行駛。

查理教哥哥跳舞,兄弟兩人的情感進一步融洽。這時女友也回到了查理的身邊。她和雷蒙在電梯裡跪舞,並親吻了他。而自閉的雷蒙除了感覺「嘴唇溼溼的」之外,對與女性交往、愛情等毫無感性認識。

他們終於回到了洛杉磯。雷蒙在做早飯時弄得煙霧很大,以致警報器響了起來。受到刺激的雷蒙狂亂不已。從夢中驚醒的查理關掉了警報器,極力安慰哥哥。最後,雷蒙由醫生陪同回療養院,查理為他送行。

經過了現實之旅後雷蒙的自閉症狀況絲毫沒有改變,然而對於查理來說,這次旅行卻使他發生了極大的變化。能否分享300萬美元已經不再重要,他懂得了人生中還有更珍貴的東西:人的感情和手足之情。手足之情比金錢更值得珍惜。

一些研究人員在描述自閉症兒童的智力狀況時,經常會用「白痴天才」或「孤島智力」來形容像《雨人》裡雷蒙這樣的人,他們的智力發展極端不平衡,在其他各種能力都宛如「智力受損」的汪洋大海中,高聳著一座智力「孤島」這個孤島有時候會表現出一種特殊的記憶能力,有時候是計算能力。就如《雨人》中的雷蒙一樣。在工作中我見到了太多有著智力孤島的孩子們,有的孩子還不到4歲,識字量卻等同一個五年級的小學生;有的孩子可以過目不忘的記住各個國家的國旗;有的孩子可以把北京地鐵線路的所有地名全部一字不差的背下來;還有的孩子我只要說一組數字,比如237853219901523這組數字,這些孩子可以一字不錯的全部背誦複述出來。但是如果你問他237853219901523這組數字的第一位數字是幾?最後一個數字是幾?孩子的回答可能是再背一遍數字或是說一些文不對題的答案。

下面是一份 兒童自閉症評估量表(美國 1980版)該量表的測評,評估結果可與其他各種自閉症評估量表的評估結果進行比較分析。

具體的施測及評分標準如下:

家長在做以上15個項目的具體臨床觀察和解釋如下所示。

1、人際關係:診斷中要準備各種人際交流活動的場所,要指示孩子與成人或其他孩子進行某種遊戲活動。切記不要只以孩子熟悉的氛圍環境作為評測依據。

2、模仿:自閉症孩子缺少或沒有模仿能力,包括語言模傷(氣)、動作模仿、沒有幽默感,不會開玩笑,也很少扮鬼臉。

3、情感反應:自閉症孩子表情僵硬、刻板,面部表情不豐富,但這要與情緒障得區分開。 後者是由生活中某些刺激引起的,而這裡是指在診斷評估時對自閉症孩子沒有較大刺激,並觀察其在一般日常生活中的情感表現。

4、身體運動能力:多數自閉症孩子感覺統合失調,一部分孩子身體動作協調性不好,或能進行粗大運動,但不能完成精細運動。或者可觀察其在診斷中是否有反覆、固定、刻板的行為。如有腦神經受損的猜想,可作腦CT檢查等。

刻板行為,是一種重複的、固定的、無明確意義的某種行為。

通常,這種行為被打斷時,會引發強烈的情感衝突。

按照刻板內容的不同,我們可以把刻板行為分為以下幾種:

1)刻板動作比如反覆甩手、反覆玩手指、反覆搖晃身體、打頭自傷等肢體動作的刻板。

此類刻板行為最為簡單。

2)刻板思維比如,積木必須搭成一條線,數數必須從1到10不能從中打斷,講故事只講同一個,必須沿著同一路徑回家等。

此類刻板行為具有一定的思維秩序性。

3)刻板語言簡單的如重複同樣一句話(有自言自語的性質),唱同一首歌,複雜的如只能表達打開,什麼都是打開,拿起蘋果也叫打開,畫畫也叫打開。

此類刻板行為不能將語言靈活運用,尤其表現在孩子組織能力弱。還有當有人問孩子:「你中午吃的什麼啊?」孩子卻一直會說:「我做的813路來的………」經常會說一些電報式的話。

4)刻板規則比如,比賽只允許自己贏,不能接受其他結果;

或者,肯德基必須吃上校雞塊,沒有的話就會崩潰;

或者,遊戲玩熟練之後,拒絕更改任何規則。

5、與非生命物體的關係:看其使用的玩具是否適合該兒童的發展年齡:觀測其如何擺弄玩具,是否有幼稚的行為。注意觀察其玩耍質量,遊戲智商。

6、對環境變化的適應:這是技術要求最高、最難評分的一個項目。策略:在諮詢室中通過遊戲活動來觀察孩子的行為反應。諮詢師要準備三類遊戲活動內容,如拍球、開小汽車、積木。當遊戲活動內容或順序變動時,看孩子會不會抵抗或者有沒有情緒變壞的跡象。(我在上課的時候,這類孩子如果第一次用的是黃色的滑輪車,那麼以後就會認定這個顏色。如果每次上課是先趴地推球,然後俯衝,然後懸吊……那麼這個訓練規律一旦被調換,就會引起孩子情緒上強烈的波動)

7、視覺反應:在測定時準備好圖畫本、鏡子等,甚至包括會動的東西(如風車),看孩子視線的變化,來測定其腦功能的靈活性,還可考慮自閉症孩子的智商問題(眼亮、有神是靈活的標誌;眼神呆滯,要考慮是腦功能障礙還是智力問題)也可用反射到物體上的「餘光」檢查其偏執傾向。

8、聽覺反應:自閉症孩子對在近處給他的聲音刺激無明顯反應,經常會聽而不聞,而對於沒有目的性接受到的聲音卻有異常反應,(例如在《雨人》裡,雷蒙聽到警報的聲音。)即他們常常對無關緊要的聲音很在乎,而不去注意一些重要的信息。他們對一些特殊聲音反應敏感,如吸塵器、電腦發出的聲音及炮竹聲音等。自閉症孩子的聽覺會比一般孩子靈敏。如在「海豚療法"中,海豚發出的聲音只有自閉症兒童能聽到,且有助於其腦功能的恢復。由此聯想到可實施音樂療法,但要注意控制聲音,不能太高,因為自閉症孩子的聽覺閾限要比一般孩子低。

9、近處感覺反應:可以用鉛筆刺激其裸露皮膚或背部皮膚,觀察其反應,自閉症孩子對疼痛一般反應較遲鈍;也可對其嗅覺、味覺、觸覺等進行診斷,如準備糖果、有香味的書,或者抱緊孩子,看其反應(弓腰表示反抗);也可放在床上按其肚子,自閉症孩子反應遲鈍或有激烈的抵抗,正常孩子則表現出害羞、喜悅,有輕度抵抗感。有些自閉症的孩子可以通過嗅覺識別老師的味道,但是視覺辨識老師臉部時候,卻經常把老師認錯。

10、焦慮反應:指哭泣、尖叫、暴躁、傻笑、緘默、攻擊等。首先讓孩子跟著母親進入諮詢室,後請母親退出看其反應,或母親和諮詢師一起退出觀察孩子的反應(觀察其是否有強烈依賴父母的傾向)。

11、語言交流:若語言清失,打分時只是作出標記。要算為4分,是大於3分的。

項目之一

12、非語言交流:看其表情、姿勢是否僵硬,其欲求(是否要求糖果)、情感(咬人、抓人頭髮表示喜歡)是如何表現出來的。

13、活動水平:診斷自閉症孩子是否有多動傾向。技巧是先給予一段自由活動時間,然後要求其安靜下來,看孩子自我調控的能力。

14、智力功能:觀察自閉症孩子的認知能力、語言運用能力和遊戲活動的組織能力。

寫這篇文章的目的只是希望那些星星寶寶的家長們會看到。雖然,我在私下以各種措辭來提示家長要正視問題,重視孩子的最佳幹預期,要積極的給孩子做家庭幹預訓練。還是有很多家長選擇了自欺欺人,漠視並不代表不存在,只有面對問題,才能改善問題。每個星星的孩子都不應該被放棄!

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