男子莫名發燒全身關節酸痛 竟是感染了一種浙江少見的細菌

2020-12-23 杭州網

杭州網訊 平時身體一向不錯的趙先生(化名)莫名奇妙出現頭痛、全身關節酸痛及發熱。一開始,他並沒太在意,以為吃了點藥就沒事,結果他近段時間頭痛、關節酸痛越來越嚴重,攪得他晝夜難受,但醫生就是找不到病因,久治不愈。

趙先生輾轉來到浙江省人民醫院求診。醫生從患者的生活軌跡入手追根溯源,多學科協作,加之實驗室檢測結果證實,終於發現他患了一種在浙江少見的細菌感染。

患者入院接受治療。

莫名發燒全身關節酸痛

「頭部像被針不斷猛刺一樣疼痛,到底是什麼病啊,實在受不了!」趙先生比劃著,痛苦地對醫生訴說。不久前的一天晚上,浙江省人民醫院急診室,進來一位50來歲的中年男子,只見他苦著臉、捂著頭由女兒攙扶著進入診室。

神經內科主治醫師邵燕琪迅速接診,了解到相關病情:家住浙中某縣的趙先生,起初是發熱,同時出現關節酸痛及頭痛。「誰沒個頭疼腦熱的,大概是辛勞累的,導致腰酸背痛,吃點藥,幹活悠著點就行了。」沒想到,發燒持續1周多時間了,時高時低,最讓他難以忍受的是全身關節酸痛越來越嚴重,尤其是頭部像針不刺一樣疼痛,延綿難除。

趙先生去當地醫院就診,給予了3天抗生素靜脈輸入消炎治療。可症狀還是一點沒有緩解,趙先生仍發熱頭痛,吃飯不香,夜不能寐。「會不會是什麼惡疾,比如腫瘤什麼的?」當地醫生一時難以確診,恐再拖下去耽誤治療,或發生什麼危險,建議趙先生儘快轉診上級醫院。經引推薦,身體已十分虛弱的趙先生在女兒陪同下來杭州。

感染了一種浙江少見的細菌

趙先生住院後,神經內科副主任醫師陳波及邵燕琪醫生一方面完善血化驗,頭顱CT及腦脊液等檢查,同時進一步詢問患者病史,比如從事的工作,有可能接觸的各種病菌,毒物等。

「我蠻熱心的,比如鄰居殺只羊什麼的都去幫忙。」趙先生回答醫生詢問無意中流露的一個情況,讓醫生眼睛一亮。果不其然,醫生繼續刨根問底,終於搞清楚趙先生得病來龍去脈。

原來,趙先生平時在家幹些農活,但人緣不錯,比較熱心,經常幫忙管理村民的羊圈,還時常幫鄉親鄰裡屠宰羊什麼的。患者有羊群緊密接觸史!科主任耿昱教授立即聯繫感染病科,檢驗科主任進行多學科會診討論,結合患者血培養結果及病情反覆的特點,最終診斷趙先生患了布魯氏菌病。專家分析,趙先生很可能在「樂以助人」過程中,即幫助清理羊圈、宰羊過程中感染上布魯氏菌。

明確病因後,醫生立刻對患者進行了相應的治療,治療兩天後,趙先生延綿不絕的發燒就悄然退去,緊箍咒般頭痛及全身關節酸痛也明顯好轉。住院近10天,病情穩定後趙先生康復出院。醫生囑咐,該病容易反覆,治療可能需要維持數月,需門診定期複診。

沒熟透的肉或暗藏危險

耿昱教授介紹,布魯氏菌病是由布魯氏桿菌引起的人畜共患的傳染病,布魯氏菌病其傳播途徑有三種:

(1)直接接觸傳播,動物飼養時,為動物接生,擠奶,親近小羊羔、宰殺或者處理患病動物等一些親密活動中,導致細菌通過受損的皮膚,黏膜感染而至病。

(2)消化道傳播:也是一種比較常見的傳播途徑,很多患者是食用了含有布氏菌的家畜肉、乳汁、內臟等食品引起的,被感染的與動物有關的食品時沒有徹底煮熟殺死細菌,就非常容易致使布氏桿菌通過消化道進入機體導致直接感染。

(3)呼吸道傳播:吸入了含有被布氏菌汙染的空氣、懸浮顆粒等等也會得病。比如沒有消毒的牲畜圈舍,皮毛加工場所,有可能因為空氣中的懸浮的布氏菌吸入感染。浙江地區雖不屬於布魯氏菌病高發區,但仍有被感染的可能。

「布魯氏菌在人體內主要侵犯人體的各個神經系統,例如運動系統包括關節肌肉疼痛,可引起神經乾涸神經根的損傷,導致神經痛。出現腰痛、臀部疼痛、腿痛等。還可以侵犯人的呼吸系統,部分患者發生間質性肺炎。一般來說,發燒後一個月左右屬於急性期,此時的診斷和治療非常重要。如果治療及時得當,大多數病例可在幾周到幾個月內痊癒。」

耿昱教授提醒,對於普通市民來說,在吃烤串、涮火鍋時,若食用未熟透的、被布魯氏菌汙染的牛羊肉就可能染上布魯氏菌病。因此在日常生活中,應注意羊肉,牛肉及其奶製品煮沸煮熟殺菌後方可食用;處理牛羊等動物時,尤其手上有傷口時,應戴上口罩與橡膠手套。接觸或食用未煮熟燒透的羊牛後出現頭痛、全身關節酸痛及發熱等症狀者,一定要到正規醫院就醫,並講明症狀體徵和接觸情況,便於醫生得出正確結論,及時對症治療。

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