金堂縣第一人民醫院始建於1944年，地處成都平原東北部，是縣域內集醫療、預防保健、科教研於一體的三級乙等綜合性醫院，擔負著全縣近百萬人口並輻射中江、青白江區、廣漢等毗鄰區/縣的疾病防治工作。國家衛計委國家重點扶持500家縣級醫院之一，2016年6月由華西醫院以「在線 在位」模式領辦，醫院各項發展步入快車道。
為有效建立急性胸痛/卒中患者區域協同救治體系，作為縣域醫療衛生龍頭醫院，醫院將「雙中心」納入黨委工作計劃並作為院長工程全力推進，2017年8月醫院黨政領導班子明確提出「舉全院之力創建國家級胸痛中心」的建設目標，2018年12月醫院通過國家胸痛中心總部認證，成功創建國家基層版胸痛中心，成為四川省第32家獲得認證的醫院。繼成功創建胸痛中心後，2019年4月，醫院全面啟動卒中防治中心創建工作，並於2020年6月順利通過國家腦防委專家現場驗收，初步構建起「院前 院內」全域覆蓋、全員參與、全程管理的急診急救體系。
一、中心創建情況
(一)管理端：主動作為，謀劃「雙中心」創建
1.建立運行保障機制。醫院將「雙中心」創建作為院長工程，成立了以院長為主任，常務副院長為副主任的「雙中心」委員會，出臺全力支持認證承諾書，構建中心創建組織架構，通過多次召開工作協調會、推進會，給予「雙中心」建設人力、設備和財政等全方位的資源保障，確保中心建設規範化運行。
2.建立制度流程規範。「雙中心」委員會出臺了《時鐘統一管理》《先救治後收費機制》等制度36個，累計優化流程24項。在全院範圍內安裝了統一時間的電波鐘，制定胸痛/卒中患者救治診療時間記錄表，精準時間管控。
3.指引標識全覆蓋。為全面優化胸痛/卒中患者院內救治路線，在院內外各點位設置「胸痛/卒中患者優先」標識，更好引導胸痛/卒中患者救治。
4.同質醫療廣覆蓋。與四川大學華西醫院、成都市第三人民醫院籤署患者救治戰略協議，暢通轉診通道，及時參加高級中心舉辦的各類論壇培訓。通過綠色通道，實時協作、無縫對接、遠程會診等，實現技術、流程、經驗分享。發揮承上啟下作用，推動胸痛高危人群篩查和早防早治宣傳走進社區，覆蓋更多人群。
5.整合資源促協同。「雙中心」委員會主導與金堂縣120急救中心、11家縣內網絡醫療機構籤署合作協議，建立了金堂縣胸痛中心微信群，24小時在線及時解答網絡醫療機構胸痛患者的救治問題，給出專業指導意見，促成建立縣域標準救治流程有效整合縣域醫療資源，構築救治黃金圈。
(二)醫護端：為胸痛/卒中患者構建保駕護航的生命通道
1.核心科室是主戰場。作為核心科室的心血管內科、神經內科，依託華西醫院，特別是聘請崔凱軍、袁強、鄢波和胡發雲教授為學科主任，在醫療總監、科主任的帶領下，主導成立了24小時在線的胸痛/卒中中心建設群，增設了溶栓病房，推動了縣域第一例心/腦血管介入手術的開展。
急診科設置胸痛診斷室、觀察室及搶救室，對急性胸痛病人一律加蓋「胸痛/卒中綠色通道」專用章.「雙中心」委員會調任心血管內科專業副主任為急診科主任，將流程制度上牆入心，強化症狀識別，完善優化細節，規範救治流程，把好「一級質控—接診醫師填報」關，全方位確保胸痛/卒中患者救治的專業性、規範性、準確性。
同時「雙中心」委員會還將重症監護室、呼吸科等相關臨床科室及放射科、超聲科等輔助檢查科室納入組織構架，實驗醫學科持續優化縮短TAT時間，放射科推動改進影像原始圖片院內共享系統，實行24小時CTA檢查，有效縮短救治時間，推動形成快速一體化的胸痛/卒中中心體系。
2.全流程演練是法寶。「雙中心」委員會聯合120急救中心開展實戰演練，有效檢驗、改進急性胸痛患者從呼救、轉運、檢查、治療等各個環節與流程，推動院前急救與院內救治的無縫連接。
3.分層級培訓是常態。對院領導班子、核心科室、醫技科室、行政後勤進行了理論培訓及心肺復甦技能的培訓，強化症狀識別，促進全院幹部職工樹立「為胸痛/卒中病人的呼救「的意識，全員「掌握心肺復甦技能」的能力。
4.持續改進是核心。為讓胸痛/卒中患者更快找到胸痛/卒中中心，醫院不斷增補各類引導指示標識；為提升對急性胸痛/卒中的認知，中心創建團隊「化整為零」深入科室、鄉鎮衛生院、社區去宣講培訓；為給急性胸痛/卒中患者更好的診療方案，醫院經歷了「首選轉運PCI」到「首選溶栓，次選轉運PCI」的救治策略的持續改進。
(三)患者端：普知識強識別重預防
1.急診急救強識別。中心建設團隊多次走進學校、社區開展健康宣教，強化群眾對早期胸痛症狀的識別，並現場教授心肺復甦技能。
2.健康宣教重預防。中心建設團隊還通過義診、健康講座等形式，加強群眾對胸痛疾病的認識及自救能力，有效減少患方所致的救治時間延長現象。定期隨訪出院病人，對其進行預防保健、用藥諮詢、康復指導等綜合服務。
二、中心建設成效
(一)胸痛中心建設成效。累計救治胸痛患者2017例，ACS、NSTEMI患者的救治數量持續增加，D2N、FMC—首份心電圖等關鍵時間節點指標持續改進，與靜脈溶栓相結合的冠狀動脈介入治療」項目推進成效顯著，縣域心肌梗死的死亡率由20%減低到7%，心肌梗死轉診率由70%降低為10%，再灌注率由10%升高到80%，根據循證醫學死亡率估算每年減少死亡病人約10人，減少因心肌梗塞致殘病人約30人，累計為醫院產生直接經濟效益約600萬。
(二)卒中防治中心建設成效。累計救治腦梗死患者1220例，DNT呈逐年下降趨勢，開展全腦血管造影術156例，取栓術20餘臺、支架植入術30餘臺，腦血管介入手術的開展極大提高了血管再通率，有效改善患者愈後，目前累計為醫院創造經濟效益四百餘萬元，同時帶動我院影像科MRA/CTA的開展，取得良好經濟及社會效益。
「雙中心」建設有效降低了縣域急性胸痛/卒中患者降低致死率致殘率，促進急性胸痛/卒中患者救治流程化、模塊化、標準化、區域化。下一步醫院將持續推動區域胸痛/卒中中心聯盟建設，匯聚合力，進一步提高胸痛/卒中診治能力，完善本區域的胸痛/卒中急救地圖，努力打造區域胸痛/卒中中心示範標杆，為建設健康金堂作貢獻。(金堂縣第一人民醫院供稿 案例號：183204566)