男子腦梗不到一年又復發,只因做錯一件事

2020-12-22 澎湃新聞

卒中俗稱「中風」，在中國，每12秒就有一人發生中風，每21秒就有一人死於中風。中風是一個典型的「四高」殺手，發病率高，復發率高，致殘率高，致死率高。尤其近期天氣轉涼、早晚溫差大，卒中更容易高發。

南方醫科大學珠江醫院神經內科副主任、卒中中心負責人謝惠芳教授表示，中風分為出血性中風（腦出血）和缺血性中風（腦梗塞），其中60%-80%的中風是腦梗塞。其中尤其要提醒注意的一點是，隨著時間的推移，中風的復發比例逐漸增加。

據統計，我國門診腦卒中患者中約40%是二次以上復發。其中，以腦梗塞為例，中風後3個月的復發率為12.9%，半年內的復發率為16%，一年的復發率為17.7%，五年復發率高達25%。

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75%中風患者落下後遺症

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「非死即殘」是中風給人最深的印象。謝惠芳教授表示，存活者中75%左右留有不同程度的神經功能障礙，也就是後遺症。

中風後遺症主要表現為以下幾種情況：

1.運動障礙，比如偏癱、四肢癱；

2.語言功能障礙，比如失語；

3.吞咽障礙，喝水吃飯嗆咳，嚴重的需要插胃管，做胃造瘻。

4.認知功能障礙，嚴重會痴呆，還有些人會出現癲癇；

5.頭痛頭暈、情緒改變，比如抑鬱，性格改變。

謝惠芳教授強調，為了最大限度減少後遺症的發生，不論哪一類的急性中風發作，患者在脫離生命危險之後，最好儘早介入康復治療。

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一次中風後隨時可能復發

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不明原因的復發尚值得同情，可不少中風患者的復發是「自作聰明」導致的。

50歲的張先生有近20年的煙齡，並且有糖尿病、高血壓病史，第一次腦梗塞治療後其實恢復得不錯。誰知出院不到一年的時間，他再次出現中風。

復發的原因是他停止繼續做一件事：以為偏癱好了，就是病完全好了，沒有像以前那樣遵醫囑，規律服藥，不再繼續吃阿司匹林，還有降脂藥。

謝惠芳教授稱，在門診、在病房，中風復發病例非常多見，「每年秋冬季節中風復發病人明顯增多，除了病人本身不夠注意，復發的另一個主要誘因是天氣轉冷，對腦血管刺激大。」

因此，秋冬季節，老年人要注意保暖，減少寒冷天氣的室外活動，加強對高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病等基礎疾病的管理。尤其要堅持監測血壓，當發現血壓偏高時，要及時諮詢醫生。

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預防復發關鍵做好五點

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腦血管病是急性發作的慢性病，一方面強調急性期要規範治療，另一方面強調治療以後要預防復發。

一級預防是沒有得病時採取的預防措施，而二級預防就是預防復發。很多家屬反映，中風復發有時感覺防不勝防，如何預防復發？

謝惠芳教授指出，腦血管病的危險因素分為兩大類，一類不可控，另一類是可控的。

不可控的危害因素：年齡、性別、遺傳因素（基因）、種族等。

可控的危害因素：高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、飲酒、不愛運動、肥胖、頸動脈嚴重狹窄、尿酸高等。「可控的危險因素很多都是與不良生活方式有關，我們經常跟病人說要管住嘴，邁開腿。」她表示。

要預防復發

就需要儘量避免可控的危害因素

具體如下

↓↓

1.保持清淡均衡的飲食結構，少吃油膩的東西，並注意總量控制，七八分飽即可。

2.鍛鍊身體，控制體重。對於行動不便的中風後遺症患者來說，邁開腿最簡單的運動就是走路。

3.控制好血壓、血糖、血脂等。服用降壓藥後，患者的血壓建議控制在130/80毫米汞柱左右，血糖控制在糖化血紅蛋白6.5%左右。如果血脂異常，低密度脂蛋白很高，膽固醇很高，甘油三酯很高，一定要吃降脂藥。

4.戒菸戒酒。菸草和酒精對腦血管健康不利，吸菸及喝酒都可能會導致中風復發。

5.堅持規律治療，定期門診複查。腦梗塞病人需要長期抗血小板，並服用降壓藥、降脂藥；高血壓腦出血病人需要堅持服用降壓藥。

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早期識別很重要

「中風120」要記牢

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無論是初次， 還是復發，中風的快速識別、及時送醫都至關重要。謝惠芳教授表示，中風搶救最關鍵的就是要在3小時「黃金窗口期」內進行有效救治，每延誤1分鐘，就會造成190萬腦細胞死亡。對於普通人群而言，需要牢記「中風120」。

「1」：看一張臉，是否半邊臉出現面癱、口角歪斜；

「2」：抬起兩邊胳膊，看看是否單側無力；

「0」：與聆聽的「聆」同音，聆聽患者說話是否清晰。

如果出現上述情況的話，趕緊撥打120送院就診。

謝惠芳提醒，從起病到來院的時間是醫生無法控制的，因此一旦發現中風症狀，應立即撥打120前往醫院救治，這將會大大減少卒中的院前延誤，贏得卒中救治時機，降低致殘率和死亡率。對於中風患者，醫院卒中中心通常會迅速開通綠色通道展開相應救治。

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專家介紹

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謝惠芳，神經內科副主任、急診科副主任，副主任醫師、副教授。

從事神經內科臨床工作30年餘，在神經內科常見病、危急重症及疑難疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗。尤其擅長腦血管病救治、帕金森病及運動障礙性疾病、A型肉毒毒素局部注射治療肌張力障礙（偏側面肌痙攣、眼瞼痙攣、痙攣性斜頸等）、神經系統變性病、神經免疫性疾病、中樞神經系統感染、癲癇、頭暈、頭痛、神經科危急重症及疑難少見病等的診治。

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福利時間

10個免費專家號

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1.關注「廣東發布」微信公眾號↓

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2.進入公眾號，對話框回復「腦梗+全名+手機號碼」，廣仔將在後臺抽取10名留言者，每人獲得1個免費專家號。

3.被抽中的網友及具體福利領取方式將由南方醫科大學珠江醫院的工作人員通過電話進行通知。

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醫問醫答：本欄目旨在為小夥伴們普及健康醫學知識，提供健康福利，一起學習守護身體健康。

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原標題：《男子腦梗不到一年又復發，只因做錯一件事》

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