二甲雙胍是一個經典的降糖藥，也是很多糖尿病朋友都在長期服用的降糖藥，對於有些糖尿病患者的初始治療，往往也會選擇降糖效果顯著，經濟性好的二甲雙胍來作為首次服用的降糖藥。但有些朋友在服用二甲雙胍的時候，卻出現了身體消瘦，全身乏力等方面的不良反應症狀，面對這樣的情況，我們應該如何避免和消除這樣的副作用風險，在何種情況下應該停藥，何種情況下應該繼續服藥？我們今天就來一起談一下這方面的話題。
二甲雙胍會引起身體消瘦、乏力嗎？
當然是有可能的！
從作用機理上來說，二甲雙胍之所以能夠有降低血糖的作用，主要就與以下4個方面的藥理作用——
作用於肝臟，抑制肝臟的糖異生和肝糖元的輸出；作用於肌肉等外周組織，改善肌糖原的合成，提高細胞胰島素敏感性，增強外周組織對葡萄糖的利用；抑制腸道對葡萄糖的吸收，提高腸道內胰高血糖素樣肽-1的水平；激活腺苷酸活化蛋白激酶，改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝。通過上述4個方面的藥理作用，二甲雙胍起到了既可以降低空腹血糖，又能加強餐後血糖控制的作用，但在控制血糖的同時，二甲雙胍也有一定的不良反應風險，服用二甲雙胍，最常見的副作用是胃腸道的副作用，可能會引起，嘔吐，腹痛等方面的不良反應，有可能引起便秘，也有可能引起腹瀉的不良反應，除此之外，服用二甲雙胍，還有可能引起全身乏力，疲倦等方面的不良反應。
還有一部分朋友服用二甲雙胍，身體會出現明顯的消瘦問題，本來服用二甲雙胍，對於肥胖型的糖尿病患者來說，有減輕體重方面的健康獲益，而如果身體出現異常的消瘦或迅速的消瘦問題時，就值得引起注意了。
二甲雙胍引起消瘦、乏力的問題，主要的可能原因有以下3個方面——
二甲雙胍可能會引起胃腸道的不良反應，引起腹痛，腹瀉等不良反應，影響患者食慾的同時，還會出現腹瀉問題，這樣的雙重影響下，身體攝入的營養不足，身體產生消瘦，乏力等症狀，也就不奇怪了。二甲雙胍藥物本身，能夠抑制腸道細胞葡萄糖吸收的同時，還會抑制多種營養成分的吸收，比如B族維生素等等，如果因為二甲雙胍的影響，導致體內的維生素以及其他營養素吸收受到影響的話，當然也會引起身體異常消瘦，乏力等方面的症狀。二甲雙胍在抑制肝糖元輸出的同時，又能夠促進肌肉細胞以及身體其他組織的葡萄糖利用，如果在這個過程中，身體在沒有得到有效能量補充的前提下，肌肉細胞中的葡萄糖利用增加，肝糖元的輸出又進一步減少，自然也就會導致肌肉出現疲乏，乏力的症狀。
除二甲雙胍外，還有很多原因會導致身體消瘦乏力
但我們在身體出現消瘦、乏力相關原因的時候，還應該注意全面的原因排查，二甲雙胍有可能引起消瘦和乏力，而糖尿病人的這些問題，同樣也有可能會導致身體的消瘦和乏力——
首先是血糖未得到有效的控制，糖尿病人本身就會出現「三多一少」的典型症狀，而一少指的就是體重減少，糖尿病人身體內的血糖得不到充分利用，血糖升高的同時，為了供給身體的能量代謝，就會通過糖異生的方式來分解脂肪、蛋白質等物質來為身體功能，這樣的情況下，就會導致糖尿病人出現身體消瘦的問題，而血糖的過度升高，血糖不能被身體積極的利用，糖尿病人同樣也容易出現乏力的症狀。
其次是有些糖尿病朋友，在飲食控制方面過於嚴苛，雖然有助於血糖的進一步控制，但長期的過於嚴苛的飲食控制，也導致了身體營養供應的嚴重不足，對這樣的一種情況，同樣也有可能導致消瘦，乏力的問題出現，而過度節食，還有可能導致低血糖的風險，低血糖的典型症狀也包括乏力、虛汗，四肢震顫等，如果您出現乏力的同時出現明確的低血糖症狀，也要多加注意。
相關的疾病和其他藥物影響，也是導致糖尿病人消瘦乏力的原因之一。導致糖尿病人消瘦的疾病原因也有很多，甲亢，甲狀腺功能低下，腸道吸收障礙，長期腹瀉，惡性腫瘤等疾病問題，都有可能導致身體的消瘦，而有些沒有，在服用二甲雙胍的同時，服用奧美拉唑等藥物，影響腸道菌群健康，也有可能導致嚴重消瘦的問題；而控制心率的β受體阻滯劑等藥物，同樣也有可能導致身體乏力等不良反應的出現。
因此，對於服用二甲雙胍出現消瘦乏力的問題，應該從多方面去查找原因，如果在排除其他因素影響的前提下，發現服用二甲雙胍會出現消瘦乏力，而停用二甲雙胍，身體就能逐漸恢復，才考慮真的是二甲雙胍引起的不良反應問題。
服用二甲雙胍消瘦乏力，做好這4點有助改善
首先是低劑量起始用藥，二甲雙胍引起不良反應的風險高低與用藥劑量的大小有一定的相關性，而如果能夠從低劑量起始用藥，對於改善身體對藥物的耐受性，也有很多大幫助。一般建議糖尿病人服用二甲雙胍可以從日劑量500mg起始，服用1~2周時間以後，如果身體耐受性良好，如果血糖還不能控制達標，再進一步將劑量加倍，最大用藥日劑量不建議超過2000mg。
選擇其他劑型，也是改善二甲雙胍不良反應風險的辦法之一。對於因為嚴重胃腸道不良反應而導致消瘦乏力問題的朋友，可以考慮選擇二甲雙胍腸溶製劑或緩釋片，來加強身體的耐受性。腸溶製劑能夠減少二甲雙胍對胃的直接刺激，減少胃部不良反應發生率；緩釋片能夠保持藥物緩慢釋放，減少高濃度藥物引起藥物胃腸道不良反應，發生消瘦、乏力等反應發生率。
加強營養支持，糖尿病人要控制飲食，但絕非是吃糠咽菜，過度節食就可以的。合理科學的糖尿病健康飲食方式是既能夠合理的控制能量攝入，儘量減少因飲食過度攝入而導致的血糖升高風險，又要保證身體的其他方面的營養均衡供應，如果服用二甲雙胍出現身體過度消瘦，而同時又有過度節食問題的糖尿病朋友，不妨適當的多吃一點，注意身體的蛋白質、維生素、脂質等方面的營養供應。
加強運動鍛鍊，加強並堅持運動鍛鍊是有效控制血糖的重要方法。同時也是保持糖尿病人肌肉活力，減少乏力、消瘦等症狀出現的重要生活幹預方式，適度的運動鍛鍊，能夠加強血糖控制，自然也就能夠相對減少患者的用藥量，用藥量降低了，患者產生不良反應的風險自然就降低了。而運動鍛鍊本身，又有一定的增強身體活力，改善食慾，促進身體營養代謝吸收等方面的作用，因此，加強運動鍛鍊，也是避免和改善消瘦、乏力等症狀的重要方面。
如果上述4個方面全都做好了，身體仍然因為服用二甲雙胍而出現了嚴重的消瘦、乏力等方面的症狀，經過一段時間的用藥，身體也沒有更好的改善，在排查沒有其他原因影響的前提下，說明我們的身體真的對二甲雙胍這個藥物不耐受，可以考慮換用其他的降糖藥，來進一步加強血糖的控制。