近視是一種不可逆轉的眼科疾病，兒童青少年是近視眼發生的關鍵時期，也是近視眼預防和幹預的關鍵階段。世界衛生組織研究報告稱，目前我國兒童青少年近視率已居世界第一。
2018年8月，習近平總書記就學生近視眼問題做出重要批示，明確指出，「共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。」這也是今年第24個全國「愛眼日」的宣教主題。自2016年以來，我國已連續4年將「愛眼日」主題聚焦在兒童青少年近視防控工作上。
導致兒童青少年近視的原因和危害
眼睛是人類心靈的窗戶，外界90%的信息都是靠眼睛捕獲而來。
臨床上認為，眼睛在調節放鬆時，平行光線通過眼的屈光系統折射後落點在視網膜之前的一種屈光狀態稱為近視。
導致近視的因素包括父母遺傳、近距離用眼過度、照明光線過強或過弱、缺乏戶外活動和體育鍛鍊，長時間、近距離的讀書寫字、過度頻繁的使用電子產品等。
近視不僅會影響兒童青少年的健康成長，還會導致注意力不集中、學習效率低、記憶力下降，易產生疲憊感，嚴重妨礙兒童青少年心理、社會能力等方面的發展。
如何辨別真假性近視？
近視分為真性近視和假性近視，通過正規醫院散瞳驗光檢查可以確定孩子的真假性近視。近視度數小於50度是假性近視，假性近視是一種功能上的改變，可以通過藥物治療和合理的用眼衛生習慣予以矯正。如果近視度數超過100度就是真性近視，眼球結構已經出現改變，眼球的前後徑變長，很難通過藥物或別的物理方法恢復，最為簡便和有效的方法就是佩戴合適的眼鏡。
所以定期的視力檢查很重要，對兒童青少年視力早篩查、早發現、早預防具有重要意義，能夠有效避免假性近視發展為真性近視。
一旦確診近視應及時驗光配鏡
臨床中將300度以下的近視稱為低度近視，300度至600 度稱為中度近視，600 度以上者稱為高度近視。
兒童青少年一旦確診為近視眼，家長應提高警惕，對於輕、中度的近視，及時驗光配鏡。
如果近視患者不及時戴鏡，則視網膜難以清晰成像，眼軸延長，會促進近視的發生發展。研究表明，兒童青少年時期的近視易導致成年後發展成高度近視。高度近視常伴有夜間視力差、飛蚊症、漂浮物、閃光感等症狀，同時更容易出現併發症，譬如視網膜變性、裂孔，甚至引起出血和視網膜脫離，是視力致盲的第一病因。
很多家長擔心配戴眼鏡後近視會越來越深。實際上，不注意用眼衛生習慣，才導致加深了近視度數。
需要別提醒的是，慎重佩戴隱形眼鏡。臨床發現，長期使用隱形眼鏡可能出現角膜損傷、結膜炎症、角膜感染等併發症，因此醫生不建議長期佩戴。
近視是無法治癒的
今年3月26日，國家衛生健康委、中央網信辦、教育部等 6 部門聯合印發的《關於進一步規範兒童青少年近視矯正工作切實加強監管的通知》指出，「兒童青少年近視後，在目前醫療技術條件下，近視不能治癒。」
如何有效預防近視及控制兒童青少年近視進展是廣大醫生面臨的重點難題。目前預防兒童青少年近視的幹預措施包括光學幹預、手術幹預、藥物幹預。
1.角膜塑形鏡
角膜塑形鏡因見效快、無創、可逆，是人們較推崇和認可的光學幹預措施。它是通過重塑角膜形態，導致角膜屈光力呈現中央區降低，旁中央區升高的改變，使周邊視網膜形成近視性離焦狀態，從而控制近視進展速度。國內外專家反覆驗證，在規範化驗配角膜塑形鏡的前提下，兒童青少年配戴角膜塑形鏡矯治近視是安全、有效的。但是角膜塑形鏡不能夠根治近視或永久性降低近視度數，目前研究只能證明可以控制延緩近視的發展過程。
2.手術幹預
臨床中，目前能夠有效控制近視發展的手術方式很少。雖然近視雷射手術準確性、安全性、穩定性和舒適性高，手術時間短，但並非所有近視患者都適合進行手術矯正。術後患者如果不注意用眼衛生、過度用眼，將會導致手術後遺症的發生。
對於病理性近視患者，通常使用後鞏膜加固術加固薄弱的鞏膜，能夠安全有效地延緩高度近視眼眼軸增長，阻止致盲眼病的發生。
但對於18 歲以下的孩子，由於眼睛的調節狀態尚未穩定，因此不建議手術。
3.藥物幹預
阿託品是迄今普遍認為能有效控制近視的藥物，屬於典型的M 膽鹼受體阻滯劑。專家學者對不同濃度阿託品進行的研究結果顯示，與高濃度的阿託品眼藥水相比，低濃度的阿託品眼藥水不僅可以有效控制近視的發展，而且停藥後反彈小，對近視力和瞳孔大小的影響較小，不會影響近視力，更不會產生過敏性結膜炎，是較為理想的選擇。
預防大於治療
近年來，我國兒童青少年的近視眼率只增不減，減緩和預防近視的發生發展顯得尤為重要。
1.培養良好的用眼習慣
每次近距離用眼後應遠眺或休息10min；
認真做眼保健操；
避免移動視線下看書，如走路、坐車、躺著看書；
科學規範的控制電子產品的使用時間，最好每天不超過0.5h；
看書寫字的姿勢要做到「三個一」：眼睛與書本要保持一尺距離，胸部與寫字檯保持一拳距離，筆尖與食指要有一寸距離。
2.增加戶外活動
據最新研究發現，孩子每天戶外活動3 小時以上可顯著降低兒童青少年近視發生率，並能減緩屈光度的下降速度。而且，陽光中的紫外線照射可激發人體多巴胺分泌，多巴胺可以都有效的延緩近視的發展。
3.加強運動鍛鍊
研究發現，經常參加體育鍛鍊的兒童青少年通常表現出較低的近視發生率。特別是桌球或中長跑運動，隨著視線的不斷移動及眼睛視近、視遠的變化，眼部的晶狀體、睫狀肌以及周圍的韌帶和肌肉等隨之收縮和舒張，可顯著緩解眼部疲勞，並對兒童青少年假性近視有較好的改善作用。
4.均衡飲食
補充足夠的營養。維生素D水平與眼軸長度呈負相關。少吃甜食，並且飲食不要過於精細，多吃粗糧。
5.注重視力篩查
視力篩查是兒童青少年近視防控中非常重要的基礎性工作。全面開展兒童視力篩查，對於早期發現兒童眼病，早期矯正屈光不正和弱視，促進兒童視力正常發育具有重要意義。
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圖片來源 | 圖蟲創意