前列腺癌是常見的泌尿系腫瘤，由於前列腺癌起病隱匿，早期並沒有確切的症狀。自1986年美國FDA批准PSA（前列腺特異性抗原）作為監測前列腺癌的腫瘤標誌物，PSA在前列腺癌的診斷和治療中一直發揮著重要的作用。一般來說，PSA值越高，前列腺癌的可能性越大。當臨床上懷疑前列腺癌時，前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。
對於中老年男性，常規體檢中都有腫瘤標記物這項，其中就有前列腺特異性抗原，簡稱PSA。其正常的參考範圍在0-4ng/ml之間，如果大於4ng/ml，就需要考慮前列腺腫瘤可能。接下來醫生會安排B超，核磁共振（MRI）等檢查。必要時需要進行前列腺穿刺活檢，通過細胞學查找癌細胞。
前列腺穿刺活檢的指徵包括：直腸指診發現前列腺結節；MRI、B 超等影像學發現異常；PSA＞10ng/ml；PSA4～10ng/ml、f/t PSA＜0.16。
前列腺穿刺活檢的重要性
前列腺癌的腫瘤性質不同，其病理類型也不同。每種類型的治療方式不同，可以觀察等待、動態監測、也可以手術，放療，放療還可以分內放療和外放療。前列腺癌的評分根據主要病變、次要病變，不同的病變從1分到5分，各種排列組合而得到。通過穿刺可以得到腫瘤更多的相關臨床信息，只有知道這些以後才知道怎麼治療，或者說怎樣才能更好地治療。
前列腺癌往往是老年病人，如果給老年病人過度選擇治療，可能會帶來更大的副作用。如果這個老年病人身體又很健康，治療不太徹底，病人的壽命可能就縮短。沒有病理診斷，醫生在採取措施時是難以下決心的。
前列腺穿刺應如何進行
前列腺體檢較小，通過任何的影像學方法比如超聲、MRI等很難做出具體判斷。特別是早期的，即便PSA偏高，前列腺癌沒有任何一個影像學辦法能給出確鑿證據。因此穿刺成為診斷前列腺癌的標準。前列腺穿刺分為系統性穿刺和靶向穿刺。系統性穿刺即在B超定位下對前列腺的5個區域，每個區域取2-3針，總共取出12-13針的組織分別進行活檢，因此也稱「隨機活檢」。而靶向穿刺即對超聲圖像中結節進行穿刺活檢，具有明確的目標和靶點。穿刺途徑：主要是經直腸和經會陰兩種方式。臨床上用得比較多的是經會陰途徑。
前列腺穿刺結果為陰性，是否可以排除癌
前列腺穿刺結果無外乎兩個，一個看到癌了，那真是癌，就按照癌的流程去走；第二個，報告說沒有癌，但不能說真的沒癌，只能說沒發現癌。一種情況是真的沒有癌，一種情況有癌，但沒穿到。穿刺結果為陰性，並不能排除癌的可能。後續需要根據PSA水平，繼續隨訪，也可能需要第二次，甚至第三次穿刺。穿刺間隔的時間建議在3個月進行。隨著多參數核磁共振的臨床應用，為了提高穿刺的陽性率，建議在穿刺之前都行前列腺MRI檢查。
前列腺癌會越來越多的幹擾我們中國男人的健康。在未來 10～20 年，它的發病率會不斷增長，提醒 50 歲以上的男性，一定要高度重視這樣一個疾病，定期的健康查體，每年至少做一次 PSA 檢測。