在一場糖尿病友交流會上，幾位採用胰島素治療的患者發現，每個人注射胰島素的次數都不一樣，有人一天打一次，有人每天打兩次，還有的每天要打四次，這是為啥？
要講清這個問題，首先要知道人體中的胰島素是如何來降血糖的。
空腹狀態下，人體中的血糖處於一個相對較低的水平上，與之相對應的胰島素也處在一個較低水平，稱為基礎胰島素。進食後，隨著葡萄糖等營養物質被吸收，血糖迅速升高，胰島細胞受到高血糖的刺激，即會分泌出大量的胰島素來降低血糖，這些大量分泌出的胰島素稱為餐時胰島素。
糖尿病人之所以會發生血糖升高，根本原因是胰島細胞受損或數量不足，不能分泌出足夠的胰島素所致。這種不足表現為基礎胰島素不足和餐時胰島素增量不足，而注射胰島素的作用正好彌補了這種不足。
所以，目前常用的胰島素分為了補充餐時胰島的速效胰島素、補充基礎胰島素的中長效胰島素和兩者皆可補充的預混胰島素。
速效胰島素：注射後20～30分鐘起效，持續5-8小時，常用的有諾和靈R、優泌林R、甘舒霖R等帶R的胰島素，需要在餐前15-30分鐘注射。中效胰島素：注射後1.5～4小時起效，持續12～14小時，常用的有諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N等帶N的胰島素，需要在每晚睡前注射。長效胰島素：注射後3～4小時起效，持續20～24小時，常用的有諾和平、來得時、長秀霖等，需要在每晚睡前注射。預混胰島素：是速效胰島素與中效胰素混合而成，如30%的速效加70%的中效稱為30R，速效和中效各佔50%的稱為50R，常用的有諾和靈30R、50R，甘舒霖30R、50R等，大多在早餐和晚餐前15-30分鐘注射。
近年來還研究製造出起作用時間更快的超速效胰島素，比如注射後10-15分鐘即可起效的諾和銳、優泌樂等。
了解了這些知識，就能很清楚了理解每天注射次數不同的區別了：
基礎胰島素代表全天最基本的胰島素水平，主要控制全天基礎血糖，而餐時胰島是用來在基礎胰島素水平上增加胰島素的量，用來降低餐後血糖。
當患者胰島細胞分泌胰島素的能力較好時，只需要補充基礎胰島素即有利於全天血糖的控制，因此每天只需要在晚上睡前注射一次中長效胰島素。當患者自身分泌胰島素能力較差時，不但要補充基礎胰島素，還要在此基礎上加大餐時胰島素的補充量，每天就需要早晚注射兩次預混胰島素，中午可口服降糖藥來進一步降低餐後血糖。當患者胰島功能很差時，自身分泌的胰島素，特別是進餐後所需要的餐時胰島素嚴重不足，此時每天就需要早中晚三餐前注射速效胰島素快速降低餐後血糖，在晚上睡前注射長效胰島素來降低空腹血糖。
由此可見，每天注射幾次胰島素，與自身胰島功能狀況有關係，與全天血糖的波動有關係，且與所選用的不同種類的胰島素也有關係。糖友們可以拿出來自己注射的胰島素看一看，每天注射一次、兩次或是四次所使用的胰島素種類一定是不同的。
這也提醒糖友們，千萬不可相互參比隨意更改注射次數，用錯胰島素將是很危險的，切記！切記！切記！
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