JAMA:類固醇藥物可有效治療重症COVID-19患者

2020-12-13 生物谷

2020年9月17日訊/

生物谷

BIOON/---在一項新的研究中，根據對7項隨機對照

臨床試驗

（共包括1700多名參與者）的薈萃分析（meta-analysis），地塞米松（dexamethasone）和其他皮質類固醇藥物是重症COVID-19患者的有效治療方法。這項研究由世界衛生組織（WHO）的一個團隊進行，研究結果為與標準護理或安慰劑相比，這些藥物可降低28天內死亡的風險。WHO發布了新的指導方針，建議在治療嚴重或危重的COVID-19患者時使用這些藥物。相關研究結果近期發表在JAMA期刊上，論文標題為「Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19」。

圖片來自JAMA, 2020, doi:10.1001/jama.2020.17023。


論文通訊作者、英國布里斯托大學醫學與流行病學教授Jonathan Sterne說道，「類固醇藥物是一類廉價且容易獲得的藥物，我們的分析證實，它們能有效降低受COVID-19影響最嚴重的人群的死亡。所有

臨床試驗

的結果都是一致的，並顯示出與年齡和性別無關的益處。」

地塞米松作為治療重症COVID-19患者的藥物，已經在醫院使用了幾個月，此前英國RECOVERY

臨床試驗

在今年6月報告稱，這種藥物降低了病情嚴重到需要機械通氣的COVID-19患者的死亡率（NEJM, 2020, doi:10.1056/NEJMoa2021436）。

這項新的薈萃分析回顧了RECOVERY臨床試驗和另外兩項地塞米松臨床試驗以及三項氫化可的松（hydrocortisone）

臨床試驗

和一項針對甲基潑尼松龍（methylprednisolone）的小型研究的數據。這三種藥物經常被醫生開給患者，以幫助抑制炎症和其他免疫系統反應。它們曾被提議作為潛在的COVID-19治療方法，部分原因是死於這種疾病的患者往往死於免疫反應過度。

WHO告誡說，這些研究結果並不意味著應該給所有COVID-19患者使用類固醇藥物，該組織目前建議醫生不要給輕症患者開這類藥物。納入這項薈萃分析的一項

臨床試驗

發現，皮質類固醇藥物甚至可能增加非嚴重患者的死亡率。

美國波士頓大學醫學院特殊病原體科醫學主任Nahid Bhadelia說，目前仍不清楚到底什麼時候應該給疾病惡化的患者使用類固醇藥物以獲得最佳療效。

Bhadelia補充道，對於還不需要氧氣支持但也許正在產生過度免疫反應的患者，「有必要了解當早期類固醇對炎症成分起作用時，聯合使用抗病毒藥物是否可以幫助減少病毒載量。」（生物谷 Bioon.com）

參考資料：1.Jonathan A. C. Sterne et al. Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19:A Meta-analysis. JAMA, 2020, doi:10.1001/jama.2020.17023.

2.Steroid Drugs Are an Effective Treatment for Severe COVID-19: WHO
https://www.the-scientist.com/news-opinion/steroid-drugs-are-an-effective-treatment-for-severe-covid-19-who-67910

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