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入夏以來，皰疹性咽峽炎的患兒增多。這種病傳染性強、傳播快，通過接觸、飛沫傳播，1-7歲的兒童普遍易感，特別容易在幼兒園流行。患兒會突然高熱，甚至反覆高熱並伴有咽喉紅腫、食欲不振等症狀，無法與普通感冒相區別。
聽說這種病比手足口病還兇殘？聽說手足口病和皰疹性咽峽炎分不清？
別急！讓北鎮市人民醫院兒科主任 主任醫師 李素霞來難給我們介紹一下，什麼是真正的「皰疹性咽峽炎」！
皰疹性咽峽炎：
1.有明顯的季節性，4-7月高發，傳染性較強，以呼吸道、消化道及密切接觸為為傳播途徑，多見於5歲以下兒童，常在幼託機構流行。
2.病原學：柯薩奇病毒多見，EV71少見。
3.臨床症狀：發熱、咽痛。皰疹常發生於咽鄂弓、軟顎、懸雍垂、扁桃體，有時見於舌，但不累及頰黏膜、齒齦。
皰疹形態：灰白色皰疹，周圍有紅暈。破潰後形成潰瘍。柯薩奇病毒分不同亞型，不同亞型之間不產生交叉免疫。所以可以反覆感染。
手足口病：有明顯季節性，5-9月份高發，11月份有小高峰。
病原以柯薩奇病毒A16及EV71多見。
臨床症狀：為發熱，手、足、口及臀部出現斑丘疹及皰疹，呈離心分布。根據病情輕重分為普通型和重症型，普通型以皰疹為主，全身症狀輕，以柯薩奇病毒16型感染多見，1周內痊癒，恢復期可出現脫甲，新甲1-2月長出。重症病例多見於EV71感染，皰疹少，以全身症狀表現為主，EV71有神經組織嗜性，可累及中樞神經系統。病情進展快，病程1-5天，可出現腦炎、腦膜炎、肺水腫及循環衰竭。致死主要原因是腦幹腦炎、神經元性肺水腫。
鑑別診斷：
1.皰疹性口炎為單純皰疹病毒1型所致，皰疹好發於頰黏膜、齒齦、舌、唇內黏膜及鄰近口腔皮膚，呈簇小水泡，透明壁薄，破潰後形成潰瘍。
2.潰瘍性口腔炎：常見陽性球菌感染，多發生於營養不良、免疫缺陷小兒，口腔廣泛充血水腫，可見大小不等、界限清楚的潰瘍面。外周白細胞及中性粒細胞增高。
3.水痘：有明顯季節性，冬春季節高發，傳染性強，多見於兒童。小於6個月少見，水痘-帶狀皰疹病毒感染。皮疹呈向心性，多種皮疹並存：紅色斑疹、丘疹、水泡、結痂，伴有癢感，稱「四世同堂。
治療：
（一）一般治療：
1.注意隔離，避免交叉感染，隔離2周。
2.清淡飲食、避免酸辣食物。
3.口腔及皮膚護理，飯後給予淡鹽水或生理鹽水漱口。
4.進食困難及高熱不退患兒給予補液。
（二）對症治療：控制高熱、止驚
（三）病因治療
不主張用更昔洛韋、阿西洛偉、阿糖腺苷。
無細菌感染證據，無需使用抗菌藥物。推薦使用幹擾素，可發揮局部抗病毒作用及免疫調節作用。
版面編輯：郭曉凝
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