一、病例背景
55歲的何女士，在2年前旅遊時騎自行車，腳剛往下蹬時就出現右臀部疼痛，以為休息一下就好，結果在隨後的一年裡，無論是平躺時間過長，還是久坐、久站，都容易出現腰部酸累、右下肢牽拉痛，大腿後外側為主，但她並沒有去醫院做系統性的治療，僅在家裡熱敷、搽藥油。
讓她意想不到的是，第二年症狀還在加重，每天晨起腰部都會酸軟無力，坐或站5分鐘後就會出現右下肢的不適，牽拉到小腿外側，去做針灸、理療也沒有緩解。不得已來到龍脊康接受治療，接受鄧桂錫主任7次治療後，以上症狀就緩解9成啦！
二、 患者信息
1、患者信息
2、檢查信息
患者X光片
三、鑑別診斷及診斷
1、診斷：右側股二頭肌長頭損傷
2、鑑別診斷：坐骨神經痛
3、診斷依據：
（1）坐骨神經痛主要是大腿後部、小腿後外側和足部，疼痛劇烈的患者可呈特有的姿勢：腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位於神經根時，椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。患者何女士逐漸酸痛了2年，但並沒有以上臨床表現，只是不能久站久坐，行走反而減輕。
（2）坐骨神經受壓時間長會引起支配區域不同程度的疼痛，肌力減退，跟腱反射異常，患者何女士的神經系統體徵正常。
（3） 從該患者的X光片可看到，患者何女士的椎間隙並不窄，提示椎間盤尚可，排除椎間盤突出導致椎管變窄、神經受壓而引起的根性坐骨神經痛。
（4）股二頭肌長頭起於坐骨結節，會連接著骶結節韌帶，從而跟豎脊肌聯繫著，當股二頭肌長頭受損時間長後，會慢慢影響到豎脊肌而引發腰痛。
松解股二頭肌
松解豎脊肌
四、治療思路
患者描述腰骶部及下肢牽拉痛，剛開始考慮是腰椎錯位為主，前3次治療是以復位正骨和理療為主，但症狀並無明顯緩解。
後來細想，患者是由於騎自行車，蹬腳時出現的不適，痛點集中在坐骨結節處，排除了坐骨神經的問題，則考慮股二頭肌的問題，蹬車時伸膝，股二頭肌的離心控制不足而出現了拉傷。後來又做了4次治療，松解右側股二頭肌為主，另外也松解右側腓骨長肌、臀中肌、豎脊肌，再結合復位正骨，症狀緩解了9成。
左圖為股二頭肌的起止點及作用，右圖示小腿外側為什麼也會酸痛，因為股二頭肌的止點就是腓骨長肌的起點，二者關係密切
現在晨起沒有腰部酸痛感，久坐無不適，久站後下肢仍有酸痛感，考慮患者骨盆左高右低，涉及到長短腳的問題，下一步需要調整足部。