一、誰能領?——生育津貼領取條件
參加西安市生育保險的女職工在2018年1月1日後生育或流產休產假的;或2020年1月1日後參加西安市城鎮職工基本醫療保險,並進行生育保險登記的女職工生育或流產休產假的。
溫馨提示:
1、女職工生育或流產時必須處於正常參保狀態,且已連續繳費12個月。
2、連續繳費12個月是指:生育或流產的時間點向前或向後遞推12個月。
舉例:
小美2019年2月參加西安市生育保險,2020年1月正常進行職工醫保參保繳費,並進行了生育保險登記,到2020年4月生育時一直正常參保繳費,小美生育後即可正常申領生育津貼。
小麗2020年1月參加西安市職工醫保並進行了生育保險登記,2月份生育,小麗連續正常繳費到2020年12月底即可正常申領生育津貼。
二、領多少?——生育津貼如何計算
文件規定:
隨用人單位參保的女職工休產假時,按國家規定(國務院《女職工勞動保護特別規定》)的產假天數享受生育津貼待遇。
女職工享受的生育津貼,以女職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數),再乘以下列產假具體天數一次性計發:女職工生育享受98天產假,其中難產的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天;女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。
舉例:
小美所在用人單位上年度職工月平均工資為4054.9元,享受98天產假,所以她的生育津貼為=4054.9×12÷365×98=13064.55元。
小麗所在用人單位上年度職工月平均工資為4433.8元,其懷孕未滿4個月流產,享受15天產假,所以她的生育津貼為=4433.8×12÷365×15=2186.53元。
三、怎麼領?——生育津貼的支付方式
1、參保女職工連續繳納生育保險費滿12個月,由職工基本醫療保險統籌基金支付生育津貼;個人連續繳費記錄不滿12個月的,由用人單位墊付其生育津貼,連續繳費滿12個月以後再由職工基本醫療保險統籌基金支付。
2、女職工的生育津貼由醫療保險經辦機構轉入用人單位,由用人單位發放。醫療保險經辦機構撥付的費用不足於支付本人工資的,差額部分由用人單位補足。
3、符合省、市規定的其他增加產假期間的工資待遇,由用人單位發放。
四、誰不能領?——不能申領生育津貼的情況
1、公務員與企業職工享受同樣的生育醫療費用待遇,不享受生育津貼待遇。
2、靈活就業人員參加職工基本醫療保險後,其本人發生的符合規定的生育醫療住院費報銷及門診限額補貼待遇納入職工基本醫療保險基金支付範圍,待遇標準與用人單位參保職工一致。靈活就業人員不享受生育津貼。
3、領取失業保險金人員在領取失業保險金期間生育醫療費按原渠道由失業人員生育補助金給予補助。
五、如何查詢?——生育津貼查詢方式、內容
1、能查什麼?
目前生育津貼業務對外提供查詢服務包括:申領進度、申領金額、撥付時間、不可撥付原因等。
2、如何查詢?
單位經辦人登錄西安市人力資源和社會保障局官網,使用CA登錄網上辦事大廳,點擊「醫療保險」模塊,在「生育津貼信息查詢」項中即可查詢。
參保個人可選擇前往就近西安市各級醫保經辦機構,使用身份證號碼和醫保卡密碼,在查詢一體機上進行自助查詢。
六、答疑解惑
1、問:我現在參加西安市職工醫保繳費未滿12個月,但接下來我可能會離職,會暫停醫保繳費,我怎麼樣才能領到生育津貼?
答:只要2020年1月1日前西安市生育保險連續繳費的時間,加上2020年1月1日後職工醫保連續繳費的時間滿12個月,並且生育當月在上述12個月區間內,就可以申領生育津貼。
如果加起來未滿12個月,等到連續繳費滿12個月後,即可申領。
2、問:我以前醫保連續繳費12個月,但是生育當月沒有繳費,能夠申領生育津貼嗎?
答:這種情況是不能申領的喲~
3、我未參保,但是我老公參加了西安市職工醫保,我能不能以我老公的名義享受生育報銷和生育津貼待遇?
答:這相當於兩個問題,不過回答都是不可以。
1.對於生育津貼申領來說,這隻跟參保女職工有關,與配偶的參保狀況無關。
2.對於生育報銷待遇來說,2020年1月1日起,男職工配偶屬未參加職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的,不再享受女職工住院分娩醫療費限額補貼50%的待遇。
(內容來自西安市醫療保障經辦服務中心)
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