當地時間10月5日，在瑞典首都斯德哥爾摩卡羅琳醫學院，諾貝爾獎委員會總秘書長託馬斯·佩爾曼宣布，2020年諾貝爾生理學或醫學獎授予Harvey J.Alter，Michael Houghton和Charles M. Rice，以表彰他們在與血源性肝炎的鬥爭中做出了「決定性貢獻」――發現了C肝病毒。
C型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）的發現揭示了其他慢性肝炎病例的病因，並使血液檢測和研發抗病毒新藥成為可能，挽救了數百萬人的生命。
C型肝炎病毒，你真的了解嗎？
認識C肝
C肝病毒一般指C型肝炎病毒，可引起人類感染。1974年Golafield首先報告輸血後非甲非B型肝炎。1989年美國科學家Michael Houghton和他的同事們利用分子生物學方法，找到了病毒的基因序列，克隆出了C肝病毒，並命名疾病及其引起疾病的病毒為C型肝炎（Hepatitis C）和C型肝炎病毒（HCV）。HCV基因組在結構和表型特徵上與人黃病毒和瘟病毒相類似，將其分類為黃病毒科HCV。
跟B型肝炎類似，「慢性C型肝炎―肝硬化―肝癌」是C肝病毒感染者病程發展的「三部曲」，嚴重危害人類健康。2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布致癌物清單初步整理參考，C型肝炎病毒（慢性感染）在一類致癌物清單中。
C肝可防可治
血液傳播曾是C肝病毒最常見的傳播方式。隨著對血液製品檢測方法的有效改善，目前C肝病毒最主要的傳播方式為經破損的皮膚和黏膜傳播，包括使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的器械、紋身等。此外，性傳播和母嬰傳播也是C肝病毒的傳播方式。
C肝患者可通過服用直接作用抗病毒藥物（DAA）進行治療，以清除體內的C肝病毒。如今，DAA藥物已將C肝患者的治癒率提高到95%以上，讓絕大部分患者可通過DAA藥物治療獲益。我國目前已有三種DAA藥物進入醫保，大大提高了DAA藥物的可及性，可讓C肝病毒感染者發現即治療。
什麼情況需就醫篩查C肝？
通常情況下，C肝患者是在體檢發現肝功能異常並做進一步檢查後被發現。就慢性C肝感染症狀而言，如果平時有食慾差、腹脹、疲勞等症狀時，就需要警惕C肝感染。從C肝感染途徑來看，有開刀、輸血、多個性伴侶、吸毒、紋身經歷者，都屬於高危人群，需要做C肝篩查。
HCV篩查陽性，應該進一步做哪些檢測？
HCV基因型檢測
目前國際公認人類主要存在7種基因型的C肝病毒，不同基因型C肝的患者對藥物的敏感度不同。HCV基因型的檢測可有效幫助患者治療方案的選擇和預後的判斷，讓患者能夠採用更精準的治療方案。
肝纖維化程度評估
HCV患者有無肝硬化和肝硬化程度的評估，對患者的治療和預後判斷有重要意義。評估肝硬化程度的最佳辦法是肝臟穿刺，也可以通過Fibro-scan等無創方式檢測肝臟彈性硬度。如果患者存在肝硬化，則應納入重要因素，為患者制定更合適的治療方案。
HBV（B型肝炎病毒）檢測
我國是HBV感染大國，部分患者在感染HCV的同時有HBV感染，所以患者在治療前需要明確肝臟是否有合併感染。如果患者是HCV、HBV合併感染者，因為C肝可治癒，而B肝治療需較長時間，一般會率先治療C肝。此外，混合感染因其複雜性也需要綜合評估從而採取相應的臨床幹預措施。
迪安診斷助力中國C肝清除工作
本屆諾貝爾獎得主對C型肝炎病毒的發現是人類與病毒性疾病鬥爭歷史上裡程碑式的成就。他們的發現使得針對C型肝炎的抗病毒藥物的研發成為可能，給根除C型肝炎病毒帶來了希望。世界衛生組織（WHO）於2016年5月提出：到2030年消除C型肝炎。
中國是人口大國，HCV感染者據估算約有1000萬人。但由於我國C肝患者分布呈現「縣域集中」的特點，患者大多都在基層，為患者的發現和及時治療帶來了較大的挑戰。
迪安診斷PCR實驗室
作為國內領先的第三方醫學檢驗機構，迪安診斷（300244）擁有40家覆蓋全國的連鎖醫學實驗室和深入基層的服務人員，實驗室檢驗技術平臺囊括了HCV抗體、核酸、基因型等C肝患者從發現到治療全流程所需要的檢測項目，可大大提高基層醫院對HCV的診斷能力。
迪安診斷積極參與清除C肝公益活動
為實現WHO2030年消除C肝的目標，迪安診斷於2017年作為唯一的第三方醫學實驗室合作單位加入「中國清除C肝聯盟」，並與聯盟共同在陝西榆林中醫院進行落地試點，在當地建立篩查與診療結合的區域性HCV試點診療基地。
2018年開始，迪安診斷與國內外多家知名C肝DAA藥企開展合作，為C肝患者提供免費檢測，目前已提供超過4萬名患者的C肝RNA與基因分型免費檢測，推動HCV患者的規範化診療。同時，迪安診斷與各地衛健委、醫院與藥企逐步開展多方合作，以河北青龍滿族自治縣為起點，開展以縣域為單位的C肝患者篩查工作，結合各方優勢，讓C肝篩查真正深入到村、鎮、縣。
迪安診斷C型肝炎基因分型+高敏RNA檢測
2020年9月，由中國肝炎防治基金會發起、迪安診斷參與的HCV標準化診療活動正式通過專家論證會，預示著一場覆蓋全國上百個縣域及其縣域醫院的標準化診療公益活動即將正式起航。
未來，迪安診斷將繼續探索多方合作模式，整合多方力量，最大程度發揮自身的平臺與服務優勢，不斷助力提高我國HCV的篩查與診斷能力，為清除C肝不懈努力。
（責任編輯：冉笑宇 ）
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