高血壓的人都會發現，怎麼那麼多降壓藥，到底吃哪一種降壓藥呢？
為啥發明這麼多降壓藥，既然都能降壓，只發明一種不行嗎？
一、為什麼發明很多降壓藥
降壓，好比我們攻打一座城池，如果城池守軍不夠強硬，我們通過一條路線，就能取得城裡，攻陷城城池。但如果守軍堅強，一條路線無法攻陷城池，就得兩條或多條路線同時發起攻擊，才會取得勝利。
對於輕度高血壓，一種降壓藥就能降壓，但是對於中重度高血壓，這時候一種降壓藥很難實現血壓達標，只能聯合降壓，才能起到降壓效果。
二、降壓藥並僅僅有降壓作用
現在常用的降壓藥，不但能降壓，還有很多別的作用，比如地平類降壓藥，能擴血管，適應於穩定性心絞痛合併高血壓患者；比如普利能保護血管，保護心臟，降低蛋白尿；比如沙坦能保護血管心臟病，預防房顫；比如利尿藥能利尿消腫，改善心衰；比如洛爾藥，能降低心率，降低心肌耗氧量等等。
我們不能把降壓藥簡單的只看做是降壓藥，大部分降壓藥都是心血管藥物。
三、不同高血壓的藥物選擇
1、單純高血壓
單藥治療時可選用普利、沙坦、地平、利尿藥；單藥效果未達標，理想方案是用單片複方製劑。
聯合用藥：
A、小劑量普利/沙坦＋地平；
B、全劑量普利/沙坦＋地平；
C、在普利/沙坦＋地平基礎上＋利尿劑；
D、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺內酯。
2、老年高血壓
老年高血壓，指南推薦地平、普利、沙坦、利尿劑均可使用。老年人高血壓選擇降壓藥，一定要從小劑量開始，以免造成低血壓，且老年人合併疾病較多，要考慮全面，不能只盯著血壓。
3、年輕高血壓
年輕高血壓多以低壓升高為主，首先要健康生活，降壓藥可以普利/沙坦，洛爾（心率快）等為首選。
4、未成年人高血壓
普利類是最常使用的兒童降壓藥之一，被批准的兒童用藥僅有卡託普利。利尿劑，被批准的兒童用藥有氨苯蝶啶、氯噻酮、氫氯 噻嗪、呋塞米。地平類被批准的兒童用藥有氨氯地平。
5、高血壓孕婦
最常用的口服藥物有拉貝洛爾、甲基多巴和硝苯地平，必要時可考慮小劑量噻嗪類利尿劑 。妊娠期間禁用 普利或沙坦，有妊娠計劃的慢性高血壓患者，也應停用上述藥物。
6、合併疾病的高血壓
A、單純高血壓合併心率快，靜息心率超過80次，或平均心率超過75次，建議聯合洛爾降壓藥，一方面降壓，一方面降心率，這樣降壓效果更好，還能降低心血管疾病風險。
B、高血壓合併心肌梗死，如果沒有禁忌，第一時間使用普利/沙坦、洛爾，起到預防心臟擴大，預防心衰，預防心律失常，降低死亡率的效果。
C、合併房顫，可聯合洛爾、降壓藥，降低心率，同時也可聯合沙坦，降低房顫風險。
D、合併心衰，洛爾、普利/沙坦、螺內酯是治療心衰的基礎，也是常見的降壓藥。
E、合併心絞痛，如果心率快，可聯合洛爾或地爾硫卓，一方面降壓，一方面控制心絞痛。
F、合併糖尿病，建議使用普利或沙坦，利於保護血管，預防糖尿病腎病，降低蛋白尿。
G、合併主動脈夾層，建議首選洛爾，降心率同時降血壓。
H、合併腎病，初期腎病，首選普利/沙坦，利於腎病控制但血壓監測好腎功能。
總之，降壓藥種類繁多，只有選擇適合自己的降壓藥，才能最大限度的用好降壓藥，而不能僅僅只滿足血壓達標。