【導語】2020年甘肅軍隊文職筆試階段已結束，緊接著就是軍隊文職考試面試階段，下面甘肅中公教育為大家準備了面試模擬題，以供參考，望大家及時查看。
電除顫屬於基礎生命支持(初級復甦)，是以一定能量的電流衝擊心臟使室顫終止的方法，以直流電除顫法應用最為廣泛。作為臨床上重要的急救措施，電除顫是醫療基本技能操作的重點考查內容之一，常以口述形式出現在面試考核當中。中公教育的醫考專家特對這一部分內容相關知識點進行總結，希望可以幫助各位考生更好地掌握答題技巧。
大家首先要明確，臨床技能操作主要考察考生在臨床是否熟練各項臨床診療技術操作，在回答過程中應注意條理清晰、步驟清楚，遵守外科無菌原則，熟練掌握適應證、禁忌證及相關結果判讀，且需要體現人文關懷和職業素養。在掌握基本操作步驟的同時，還需熟知相關知識要點，如常見併發症及處理，以備考官提問。在電除顫的操作中，需掌握如下要點：
一、適應證
適用於各類異位快速心律失常，尤其是藥物治療無效者。
1.心室顫動、心房顫動和撲動，可首選電除顫。
2.室性和室上性心動過速，藥物無效或伴有顯著血流動力障礙時可應用。
3.性質未明或並發於預激症候群的異位快速心律失常，宜用同步電復律治療。
二、禁忌證
1.病史已多年、心臟明顯增大，伴高度或完全性房室傳導阻滯的心房顫動。
2.反覆發作而藥物不能維持療效，或伴病態竇房結症候群的異位性快速心律失常。
3.洋地黃中毒和低血鉀時。
三、操作前準備
電除顫所需相關物品包括除顫儀、導電糊等。
四、操作步驟
患者取仰臥位，操作者立於其右側，充分暴露患者胸壁。將電極板塗導電糊後分別置於胸骨右緣第2～3肋間和心尖區，選擇非同步模式，單相波除顫用360J，雙相波用150～200J。按充電鈕充電完成後，確認無人與患者及病床接觸。按壓放電鈕。判斷患者的心律是否轉為竇性。(若對除顫儀不熟悉，除顫能量處可選擇200J)
五、併發症和處理原則
1.皮膚灼傷：輕微者注意觀察，無需特殊處理。嚴重者可局部塗抹外用藥膏保護創面。
2.心律失常：予以相應抗心律失常藥物等治療，若出現室顫，可予以再次電除顫。
3.急性肺水腫：患者採取頭高足低位或坐位，減少靜脈回流，予以高流量鼻導管給氧，必要時無創機械通氣，可根據患者病情給予鎮靜(嗎啡)、利尿(呋塞米等)、擴張血管(硝普鈉等)、強心(洋地黃類)等治療。
4.低血壓：一般見於高能量電擊後，多為暫時性，若血壓持續降低，嚴重影響重要臟器血流灌注時，可予以多巴胺等相關藥物治療。
例如：
患者，男性，50歲，因心前區疼痛就診，就診過程中突然出現意識不清，心跳、呼吸停止，心電圖顯示心室顫動。請簡述為患者電除顫的具體操作方法。
【參考答案】
患者意識不清，心跳、呼吸停止，出現室顫，為電除顫適應證，無明顯禁忌證，現在予以積極心肺復甦同時準備進行電除顫。準備除顫儀、導電糊、紗布等相關物品。具體操作步驟如下：
患者取仰臥位，操作者立於其右側，充分暴露患者胸壁，如胸壁溼潤，應予擦乾。將電極板塗導電糊後分別置於胸骨右緣第2～3肋間和心尖區，選擇非同步模式，單相波除顫用360J，雙相波用150～200J。按充電鈕充電完成後，確認無人與患者及病床接觸。按壓放電鈕。除顫一次後立即恢復胸外按壓，5個周期後再判斷心律，若心律轉為竇性則為除顫成功。
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(責任編輯：李佳蒙)
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