2020年廣州申領生育保險待遇指南

2020-12-21 廣州本地寶

申領生育保險待遇指南

  參保人在參加廣州市生育保險繳費累計滿1年的,應先在妊娠滿12周後至分娩前辦理生育保險就醫確認手續,再憑生育保險就醫憑證享受生育醫療待遇。>>2020年廣州生育保險就醫確認辦理指南(領取生育就醫憑證)

  【生育保險待遇】

  一、生育津貼

  二、生育醫療待遇

  生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項醫療保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項,一是生育津貼,二是生育醫療待遇。其宗旨在於通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。

  凡是與用人單位建立了勞動關係的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

  【辦理依據】

  1、中華人民共和國醫療保險法

  2、女職工勞動保護特別規定

  3、廣東省職工生育保險規定

  4、《廣州市職工生育保險實施辦法》(穗府辦[2015]41號)

  【辦理對象】

  1、企業

  2、個人(須符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規定)

  第三十六條規定:參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、並未支付產假工資的,參保人可按規定繼續享受廣州市生育津貼待遇。

  參保人按照前款規定申報支付生育津貼的,應當在產假或者計劃生育手術休假結束後1年內,向醫療保險經辦機構提供本辦法規定的資料外,還需提交相關勞動合同、勞務派遣協議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。

  【辦理條件】

  符合以下條件之一的單位或個人可以提出申請:

  1、參保人參加廣州市生育保險累計繳費滿1年的,且在享受生育保險待遇期間,用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內,向醫療保險經辦機構申請支付生育津貼。

  2、參保人參加廣州市生育保險累計繳費未滿1年的,用人單位應當在其累計繳費滿12個月之後的1年內,向醫療保險經辦機構申請支付生育津貼。

  3、參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、並未支付產假工資的,參保人可在產假或者計劃生育手術休假結束後1年內,向醫療保險經辦機構申請支付生育津貼。

  【辦理程序】

  1、正常申報:參保人生育、流產或施行計劃生育手術的次月起1年內,由所在用人單位申領生育保險待遇。

  2、延期申報:參保人累計繳費滿12個月之後的1年內,由所在用人單位申領生育保險待遇。

  註:省內統籌區轉入人員應在辦理就醫確認手續前,前往所屬社保經辦機構申請生育保險繳費年限備案。>>2020年廣州生育保險繳費年限備案申請指南(資料+流程)

  【辦理資料】

  一、基本材料

  1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》(蓋單位公章)(示例樣本)

  2、參保人的有效身份證明(原件,具體包括居民身份證、社會保障卡、港澳居民來往內地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照等任意一種。單位申辦的提供加蓋公章並註明「與原件相符」的複印件;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規定,由參保人申辦的,提供原件)

  二、主要材料(有下列情形的,需分別提供以下材料)

  1、順產的:

  (1)嬰兒出生醫學證明或者死亡證明(原件,需由醫療衛生機構出具)

  (2)符合計劃生育規定的證明材料(原件,需由計生部門出具)

  2、難產(剖腹產、會陰Ⅲ度破裂);吸引產、鉗產、臀位牽引產;生育多胞胎的:

  (1)嬰兒出生醫學證明或者死亡證明(原件,需由醫療衛生機構出具)

  (2)符合計劃生育規定的證明材料(原件,需由計生部門出具)

  (3)診斷證明(原件,需由醫療衛生機構出具)

  3、流產的:

  (1)診斷證明(原件,需由醫療衛生機構出具)

  (2)結婚證(原件)

  4、施行計劃生育手術的

  (1)診斷證明(原件,需由醫療衛生機構出具)

  三、特殊情況證明材料(有下列情形的,需提交上述情形的對應主要材料外,還需分別提供以下材料)

  1、如參保人因生育而導致死亡的,還需提供:

  (1)死亡醫學證明原件(主要為醫療衛生機構出具的記錄死亡時間的死亡醫學證明,或公安部門出具的戶籍註銷證明、人民法院宣告死亡的證明、我國駐境外使領館出具的中文版死亡證明等)

  2、如參保人生育前不滿1年,繳費滿1年後延期申報的,還需提供:

  (1)勞動合同或招錄證明或勞務派遣協議(原件)

  (2)職工就業期間的工資支付證明(原件)

  (3)用人單位營業執照、登記證書或機構代碼證(複印件,需加蓋單位公章並註明「與原件核對無異」)

  3、如參保人按照規定享受產假(含流產)或計劃生育手術假期間,喪失單位依託的,還需提供:

  (1)勞動合同或招錄證明或勞務派遣協議(原件)

  (2)用人單位被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等的證明(原件)

  (3)用人單位未墊付生育津貼的證明(原件)

  4、相關政策規定需要提交的其他材料

  備註:原件供社保經辦機構審核、掃描存檔使用。

  【聯繫方式】

  020-12345

  【受理部門、地點、時間】

  各區醫療保險經辦機構

  【資料轉遞途徑】

  資料送到社保經辦機構業務前臺

  【辦理時限】

  原則上即場辦結(特殊情況或採取受理制)

  【收費標準】

  不收費

  【表格下載】

  《廣州市職工生育保險待遇申請表》(蓋單位公章)(示例樣本)

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