吃藥雖然是件小事情，但可不能掉以輕心。拒絕茶和咖啡，用溫和的方式吞下溫水，才是正確的選擇。
感冒了，人們的第一反應就是吃藥。許多人看來，吃藥這件事太簡單了，抓起藥片，丟入口中，喝水衝下。
不過，有一些細節卻很少被注意。比如說該用什麼水送服藥物。最常見的是用普通的水，但生活中也不乏用茶水和咖啡的「勇士」。特別是老年人，更喜歡用茶水喝藥。據統計，8.7%的老年人認為茶水不會影響藥物的效果。
茶和咖啡到底能不能用來服藥？哪些藥物要特別注意？
這些藥怕茶水
生活中，人們常說茶會消解藥效。那麼，到底哪些藥物，不能和茶一同服用呢？
第一類不能用茶送服的藥物，是三溴片、速可眠等鎮靜劑和咳必清這樣的鎮咳藥。因為這些藥物的作用原理就是舒緩神經，而茶中含有的咖啡因卻與之背道而馳。
咖啡因是一種中樞神經興奮劑，能短暫刺激神經，讓人保持亢奮。別小看茶葉中咖啡因的含量。一百克茶葉中有11毫克咖啡因，要是紅茶，這一數字會達到20毫克。這麼多咖啡因，足以對藥效產生影響。
第二種不能與茶共服的藥，是含有金屬離子的藥物。比如治療缺鐵性貧血的硫酸亞鐵藥劑，以及保護胃黏膜的氫氧化鋁凝膠。
因為茶水中含有茶多酚類物質，會與硫酸亞鐵和氫氧化鋁的金屬離子相結合。此時，藥物中的有效成分，就會變成難以被人體吸收的沉澱物，藥效自然降低。更嚴重的是，這些沉澱還會刺激人的消化系統，引發腹痛以及便秘。
第三類要注意的藥，是含有生物酶成分的藥物。比如胃蛋白酶、多酶片、溶菌酶藥物。這些藥物的主要成分是蛋白質，遇到多酚類物質，就會降低活性。
第四種需要注意的藥，是含有生物鹼製劑的藥物。比如用於緩解鼻子充血堵塞的鹽酸麻黃素，對抗痢疾桿菌和結核桿菌的黃連素，還有可以陣痛兼祛痰的磷酸可待因。
究其原因，就是因為茶水中含有鞣酸，會與藥物中的生物鹼發生反應，形成沉澱，降低甚至消除藥效。
第五種藥，是蘇打片、健胃消食片等含有碳酸氫鈉的藥物。原因同樣是鞣酸會與呈鹼性的有效成分發生中和反應，從而抵消藥效。
咖啡服藥不安全
說完茶，再來看看咖啡。許多人生病後，依然在辦公室加班奮戰，吃藥也用加班飲料咖啡送服。雖然這種做法能省幾秒鐘倒水的時間，但卻背負了不小的健康風險。
醫生之所以不推薦用咖啡服藥，主要是因為咖啡因。平均來看，100克咖啡粉中含有40毫克咖啡因，足以對藥效產生不良影響。
這種藥物進入人體後，藉由肝臟中的代謝酶處理。但咖啡因是這種代謝酶的天敵，會降低它的活性，導致藥物無法正常代謝。
而藥物在血液中的濃度上升到一定程度時，就會引發過敏性休克、呼吸困難，出現喉水腫。嚴重時甚至會導致死亡。英國就出現過因此死亡的案例。
第二類不能用咖啡送服的，是抗風溼常用的解熱鎮痛藥。因為咖啡會加劇它們對消化系統的損害。
這類藥物本身就會減少前列腺素的分泌，對胃產生不良影響。因為前列腺素與胃黏膜的健康密不可分。一方面，它能抑制胃酸分泌，減少對胃的刺激。另一方面，前列腺素還會增加胃粘液的分泌，增強細胞的修復能力，減少出血和潰瘍。
用咖啡送服此類藥物時，會順帶攝入咖啡因。而咖啡因促進分泌胃酸，甚至會讓食管括約肌鬆弛，導致胃酸反流。所以，用咖啡送服解熱鎮痛藥，無疑加重了藥物本身的副作用。嚴重時，這有可能導致胃出血。
第三類要警惕的，是抗骨質疏鬆藥。阿侖膦酸鈉是常見的抗骨質疏鬆藥，當攝入足量咖啡因後，人體對其的吸收效率降低60%。因此，骨質疏鬆患者在補鈣的同時，要避免用咖啡服藥，防止藥效流失。
而且，都需要吃抗骨質疏鬆藥了，說明身體更需要保護好鈣質。而咖啡因會促進腎臟排出水分，從而加速尿液帶來的鈣質流失。一項實驗表明，50-84歲女性若每天飲用超過含兩個單位的咖啡因的飲料（一個單位等於一杯咖啡或兩杯茶），臀部骨折的危險性增加69%。
第四類不能用咖啡送服的，是利尿劑和有利尿效果的降壓藥。咖啡因本身就有利尿作用。再用咖啡送服氫氯噻嗪、呋塞米等有降壓作用的利尿藥物，很容易利過頭，導致體內鈉離子過度流失。
對人體來說，水分代謝和肌肉活動，都離不開鈉離子的調節。一旦過快流失，血清鈉水平低於135mmol/L時，就會出現低血鈉症。此時，人會變得軟弱乏力、噁心嘔吐、頭痛嗜睡。
由於茶中同樣含有咖啡因，所以這些咖啡因導致的禁忌不局限於咖啡，同樣適用於茶。
正確服藥這樣做
考慮到用茶和咖啡送服藥物時，有著種種禁忌，所以不如吃藥時老老實實用純淨水。
喝水送服藥物時，不要想一大口搞定。正確的做法是先喝一小口，溼潤咽喉和食道，再服藥。如果一次要吃的藥物比較多，就分次服下。
服藥時水要喝夠，只有一口是不夠的。通常，一次服藥需要150毫升的水。如果吃的藥是易附著在食道上的膠囊，則要酌情增加飲水量至200-300毫升。
吃藥雖然是件小事情，但可不能掉以輕心。拒絕茶和咖啡，用溫和的方式吞下溫水，才是正確的選擇。
參考資料
[1]Hyponatremia (Low Level of Sodium in the Blood) - Hormonal and Metabolic Disorders - MSD Manual Consumer Version. (2018). MSD Manual Consumer Version.
[2]白利穎, 劉薇, 韓桂傑, 劉秀蓮, & 呂麗婷. (2012). 北京地區老年患者安全用藥認知狀況的調查. 中華現代護理雜誌, 18(18), 2181-2183.
[3]任蓮花. (2008). 胃-食管反流性疾病的護理. 中華中西醫雜誌.Yang-Hwei Tsuang, Jui-Sheng Sun, Li-Ting Chen, Samuel Chung-Kai Sun, & San-Chi Chen. (2006). 咖啡因對成骨細胞代謝的直接影響:咖啡因對骨質疏鬆形成的可能原因. 華裔骨科學會學術會議.
[4]楊濤. (2015). 膳食因子咖啡因和薄荷醇調控血壓的機制研究. (Doctoral dissertation, 第三軍醫大學).
[5]田芝娟, & 蘇劍生. (2008). 茶多酚與金屬離子的相互作用及其生物學效應. 中華臨床醫師雜誌(電子版), 2(5), 62-64.