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張先生自從有了高血壓，專門購置了一臺電子血壓計經常測血壓，但他發現降壓藥天天都在服用，血壓卻不穩定時高時低的，這是怎麼回事？
張先生：血壓到底該怎麼測？
醫生：人的血壓並非一成不變的，會隨著身體不同的生理狀態而變化，但也有一定的規律可循，比如一天中會有晝高夜低的變化規律。而對高血壓的控制不僅要看血壓的高低，還要確保血壓符合這種變化規律，遵循這樣的規律測出的血壓才有意義。
張先生：一天中該什麼時間測？
醫生：我國發布的家庭血壓監測指南給出的方法是在早晨測一次，晚上測一次。
張先生：具體到早晨和晚上是幾點？
醫生：通常所說的早晨是在8:00之前，晚上是上床睡覺前，因為有高血壓的人睡覺時間最晚不宜超過23:00，所以應當在22:00左右測量比較合適。不過需要注意的是，早晨測血壓最好是在起床後1小時內、晨練、早餐和服用降壓藥前，每次測量需要間隔一分鐘測兩遍，取平均值做記錄。此外，做記錄時同時要把前一晚晚餐和睡覺時間、起床時間、服藥時間等等記錄下來。
張先生：為什麼要記錄這些時間？
醫生：上面已經說到了，血壓會受很多因素的影響，比如熬夜的人第二天早晨的血壓可能就會偏高，前一晚早早入睡可能就正相反，對於服用降壓藥的人來說，監測血壓也是對服藥方案是否合適的一種評價，如果不把這些因素考慮進去就無法做出準確的判斷。
張先生：我知道我的血壓為什麼時高時低了，最近時常加班，有時候回家很晚。
醫生：所以對有高血壓的人來說，養成規律的生活習慣非常重要，因為自身血壓調節機制發生了障礙，不能及時根據身體不同狀態將血壓始終保持在一定水平上，從而導致血壓時常有波動，這比單純的高血壓危害還要大。
張先生：為什麼呢？
醫生：舉個很簡單的例子，無論是夏天還是冬天如果頻繁地進出空調房，尤其是室內外溫差比較大了，很容易發生感冒，尤其對身體比較弱的中老年人影響更大，血壓的波動更容易損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化的發生。
張先生：一天中血壓波動在什麼範圍內屬於正常呢？
醫生：根據晝高夜低的變化規律，在白天早晨起床後到八九點是全天血壓最高的時段，隨後呈現下降的趨勢，到了下午五六點又會出現一個小高峰，之後一路下降到半夜一兩點出現全天的最低值，正常人全天最高血壓與最低血壓有大約10-20%的差值，期間的差值也都是在這個區間範圍內波動。
張先生：這下我明白了為什麼要早晚測血壓了。
醫生：不過需要提醒的是，這是對血壓控制比較穩定的人來說的，否則就需要一天中多次測量血壓，尤其是晝夜血壓差值不明顯或是反過來的人，還需要測量睡眠中的血壓，就應當進行24小時動態血壓監測了。總之，對高血壓控制要確保做到平穩控制，學會科學合理的測量血壓非常重要。
張先生：測血壓時還要注意哪些問題呢？
醫生：比如測量前要安靜休息5-10分鐘，一定要排空小便，坐在有靠背的椅子上，儘可能裸臂測量，袖帶綁在肘窩上2釐米的地方，鬆緊以能平伸進兩根手指為度，測量時不要說話周圍也不要有噪音等等。
張先生：測哪一隻胳膊呢？
醫生：兩隻胳膊測出的血壓可能會有不同，可以通過幾次測量後，選擇每次血壓較高的一側作為今後測量的手臂，不需要每次兩隻胳膊都測量。當然兩隻胳膊測出的血壓差值不應當超過10mmHg，否則就要找找原因了，比如是不是發生了鎖骨下動脈硬化等等。
張先生：我明白了，以後測血壓一定注意這些問題。
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