第249篇原創文章
「知錯就改，亡羊補牢」——今日份心靈雞湯。
在正文開始之前，咱們先做個小測試：看上圖回答問題。
請問，題圖中這位男士的操作有錯誤嗎？如果有，請詳述（在留言區留言）。
最近看到一篇非常小眾的文章，很有意思，結合近幾個月在兒科體檢門診的總結和感受，想要跟家長朋友們說說奶粉衝調的問題。主要包括三方面：
你知道自己放錯了粉量嗎？
你知道自己計錯了奶量嗎？
你知道自己的方法錯誤嗎？
（最後一條靜待留言區答案）
在近期的 Pediatric Obesity 期刊上，有一篇來自美國Pennington生物醫學研究中心生殖內分泌學和婦女健康研究所、美國糖尿病/消化與腎臟病研究所（NIDDK）和美國國立衛生研究院（NIH）專家們的小樣本研究，發現：
絕大多數爸爸媽媽爺爺奶奶正在衝錯奶粉！！！
研究人員一共招募了53名成年人，年齡跨度從18歲到71歲，有男有女，有最近一年內負責餵養寶寶的，也有不養育寶寶的。每個人都按要求在兩個不同的時間段內完成三組共12瓶不同奶量要求（2盎司、4盎司、6盎司、8盎司）的配方奶衝調。同時，研究者還對這些人的教育背景、BMI情況等等做了相應的調查記錄。
大家猜猜看，最終有多少瓶奶的濃度是對的？
只有19%！也就是說，在總共636瓶裡：
只有19%（121瓶）的奶粉量和水量跟推薦的衝調比例是一致的，既沒有多放奶粉也沒有少放奶粉；
有3%（20瓶）的濃度低於推薦量，也就是奶粉放少了水放多了；
剩下78%（495瓶）的濃度高於推薦量，也就是奶粉加多了水放少了。
而對於濃度高於推薦量的那78%瓶奶，會因為奶粉放超了量而給嬰兒增加11%的能量攝入。研究者通過構建的數學模型擬合後發現，這些「過濃」的奶粉，會讓寶寶們的體重增加「超速」——讓出生體重在50百分位的嬰兒在6個月齡時體重有可能達到75百分位，進而增加嬰兒超重和肥胖的發生機率。
有意思的是，研究者們還通過數據統計出來這樣一組結果：
根據受試者自己提供的個人資料，那些聲稱自己近期在養娃的人、或男性、或相對年輕的、或BMI＜25kg/m2的人，把奶粉衝「稠」的風險更高。而且，越是主要負責照顧寶寶的人，越容易把奶粉量放錯：因為太熟悉奶瓶和奶粉了，所以反而更容易放鬆和大意，隨手那麼一舀……相反，不養娃的人，反而在衝奶的時候格外小心，嚴格按照衝調說明上的操作執行。
說實話，看完這篇研究的結論，我心裡暗暗一緊：看來，以後不僅要提醒家長不要搞錯奶量，還要追問一下是不是按照標準濃度衝調的~
接下來，我們說說：錯誤計算奶量的問題。
以前的推文中寫過這一隱患，但鑑於還是有很多家長對這件事兒是糊塗的，不妨再多科普幾遍。
先上實拍圖，來自我的小助手：
從1到4，按照配方奶衝調要求，先放水再放奶粉，搖勻至靜置後的最終奶量——200~210毫升之間！
按照我們中學學過的化學知識：溶液體積受兩個因素的影響：溶質與溶劑。在配方奶衝調過程中，奶粉是溶質，水是溶劑，二者充分混勻後的液體為溶液。
大多數時候，我們提到寶寶奶量的時候，家長都會報出這樣的數字：120ml、150ml、180ml、210ml……
這些數值，代表的是用來衝調配方奶的水（也就是溶劑的量）。但是，從上圖中我們不難看出，一旦加入了奶粉（也就是溶質），最終形成的溶液的量，只能是比180ml 要多！
我們計算寶寶喝進肚子的奶量，是要以衝調溶解好的奶液的最終量來計算的，而不是衝奶用的水量：
「奶粉完全溶解後，瓶子中最終的奶量一定會多於最初加的水量。一般來說， 90 毫升水 + 奶粉，最終會得到大約 100 毫升衝調均勻的成奶。同理，120 毫升水會衝出多 於 130 毫升成奶，150 毫升水會衝出 170 毫升左右成奶，180 毫升水會衝出 200~210 毫升成奶。
所以，請注意寶寶每次實際喝進去的奶量，如果把一瓶奶喝得乾乾淨淨一點 兒不剩，那麼，這一頓的奶量就不能按90毫升、120毫升、150毫升、180毫升來算， 而是按 100 毫升、130+ 毫升、170 毫升、200+ 毫升來算。
同理，如果寶寶只能喝 90 毫升，而且已經表現出扭頭、不裹奶嘴、心不在焉等， 就不要強迫他把奶瓶裡剩下的 10 毫升奶喝完了，過量餵養會給寶寶的健康帶來隱患。」
——節選自
《寶寶餵養7堂課 告別焦慮從食育開始》
我到現在都清楚記得當時正在奶娃的小助手在幫我拍下這組照片後，隨手記錄的當時的感受：
「給寶寶衝奶時候一般都會喝不完（因為一般會稍微多衝些），比如：衝200毫升，孩子往往是喝到180毫升就喝飽了不喝了，剩餘10~20毫升是常態。但是，家長往往覺得剩下那點兒也能餵進去……孩子不知不覺就」被「過量餵養了；另一種情況是，如果孩子一口氣把200毫升喝乾淨了，家長可能會有一些疑慮：寶寶是不是飯量已經增長到超過200毫升了？很有可能會再衝一些，看寶寶是否繼續喝……孩子再次」被「過量餵養。」
事實上，世界各國的學者們，早就通過大量研究證實，並向餵養者提出警告：奶瓶餵養的寶寶，特別容易「被」過量餵養，進而增加超重和肥胖的風險，而這種風險不止是嬰兒期，還包括了後續的幼兒及兒童期、甚至是寶寶長大成人的成年期！
嬰兒期的超重和肥胖，直接關聯到這個小生命整個人生的生命質量。所以，配方奶餵養寶寶的家庭，你們一定不要大意，一定要把上面說的這兩方面重視起來！
最後，我們再來一起複習一下配方奶餵養寶寶「吃胖」的常見原因，主要包括五個方面（我以前總結的是4個方面，現在需要加上第5點了）：
奶嘴無需費力吸吮（比吸母乳省力）
奶液流出順暢、吞咽省力
餵養者習慣於「餵空奶瓶」，導致餵養過量
按時餵養，而非按需餵養，寶寶常常沒有很餓就又餵一大瓶
餵養者有可能弄錯「濃度」，讓奶液的熱量比推薦值高
好了，今天的內容到此告一段落。最後，關於開篇的那個看圖回答問題，我期待著你們在留言區的答案哦~~
—— 全文終 ——
（文中用圖來自網絡）
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遂謙碎碎念
只要想想自己減肥有多難……
小屋主人簡介
劉遂謙：澳洲DAA認證註冊執業營養師（APD），中國營養學會認證註冊營養師，澳洲DAA及中國營養學會會員，雪梨大學臨床營養學碩士研究生（MND），同時持有美國波士頓大學醫學院兒科營養研究生課程證書，臨床營養師，科普工作者，中國健康促進基金會關愛孕產婦健康公益活動專家團成員，北京健康管理協會營養管理專家委員會委員。《Krause營養診療學》等譯著的翻譯委員，眾多雜誌及媒體營養專欄作者，曾主編過五套母嬰類圖書，著有《寶寶餵養7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。十年面對臨床老幼孕產病患，認定未病防治和心理支持，是醫者幫助和療愈的方向——科普之路，我們一起努力。
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參考文獻：
Abby D. Altazan, L. Anne Gilmore, et al., Unintentional error in formula preparation and its simulated impact on infant weight and adiposity, Pediatric Obesity. 2019; e12564.
WHO, Infant and young child feeding.
Frank M Biro and Michelle Wien, Childhood obesity and adult morbidities. Am J Clin Nutr 2010;91(suppl):1499S–1505S.
F. Mosca and M.L. Gianni , Early Nutrition: Effects on Infants』 Growth and Body Composition. Early Nutrition and Long-Term Health.
Peter Rzehak, Wendy H Oddy, Infant feeding and growth trajectory patterns in childhood and body composition in young adulthood. Am J Clin Nutr 2017;106:568–80.