美國女孩服用後欲跳樓!奧司他韋副作用要留意

2020-12-19 環球健康

(健康時報記者 徐 瑤)因對流感有療效且需求量大，抗病毒藥奧司他韋一度被貼上「神藥」標籤，在多地出現斷貨，供不應求。然而，最近奧司他韋卻因安全性問題遭質疑，原因是有患者服藥後出現幻覺、自殺等危險行為。

近日，北京市衛計委發布提示，不建議奧司他韋作為家庭小藥箱的常備藥物自行使用。健康時報記者發現，奧司他韋是否會導致異常行為尚不明確，但公眾用此藥時仍需充分警惕。

美國女孩服用後欲跳樓

奧司他韋，英文Oseltamivir，被認為是最有效的防治流感藥之一，經過人體代謝為神經氨酸酶抑制劑(NI)，抑制新的病毒顆粒形成，減少病毒體內傳播，緩解流感症狀。

該藥於1999年獲得美國食藥監局(FDA)批准，2006年獲批進入中國市場。2010年，隨著全球性甲型流感的流行，奧司他韋被添加到世界衛生組織基本藥物清單中。

不過，1月15日美國哥倫比亞廣播公司(CBS)一則報導引起全球公眾注意。美國德克薩斯州一位6歲女孩服用奧司他韋後產生幻覺並試圖自殘及跳樓。隨後，女孩被父母送進醫院。醫生表示，該藥罕見的不良反應包括神經系統疾病，雖然這種嚴重副作用非常少，但情況確實存在。

2017年11月，流感在日本大面積流行，但患者服藥後從高處跳下等異常行為也曾出現，日本厚生勞動省專門發出提示信息，留意藥品副作用。提示中不僅是奧司他韋，其他抗流感藥也具有同樣風險。

在國內，隨著1月9日國家衛計委發布最新的流行性感冒診療方案(2018年版)，奧司他韋被作為首個推薦的抗病毒藥物，一時間在各地被一搶而空，「藥品斷貨」的新聞頻頻出現，甚至有不少人將其認定為家庭常備的萬能神藥。

一藥難求之時，國外曝出的這些安全問題和警示信息，讓這款熱銷藥陷入爭議中。

尚不確定是否為藥品不良反應

事實上，目前爭議焦點在於，患者出現幻覺和自殘行為，到底是否是因服用奧司他韋造成。

在美國CBS的報導中，援引了基因泰克公司(美國市場的奧司他韋由基因泰克名下銷售——編輯注)發言人的聲稱：曾報告有流感患者，特別是兒童和青少年，在服用奧司他韋期間出現精神錯亂事件，但一些未服用的流感患者也出現過這些事件。

2017年11月26日，日本厚生勞動省曾分析了這種因果關係。報告顯示，在服用流感抗病毒藥物之後，有患者出現突然逃跑、試圖跳出房間、四處遊蕩等異常行為，2009年4月至2017年8月底，甚至已經報告了八起死亡案例。

日本最近的研究結果報告了以下事實：不論服用哪種類型抗流感藥物，都可能出現異常行為;一些未服藥物的流感患者，也可能出現類似的異常行為。

除了日本衛生部門研究外，美國FDA兒科諮詢委員會2005年和2006年也對奧司他韋不良反應事件收集分析。但情況相似，一直未能肯定這些事件是單獨由藥物引起還是流感的一種表現，或是藥物和疾病共同作用的結果。

這些異常行為是否因藥物造成，目前還不清楚，但奧司他韋的不良反應需長期監測。

為此，早在2007年6月，國家食藥監總局發布《關於修訂磷酸奧司他韋膠囊說明書的通知》，要求該品說明書注意事項下增加以下內容：自磷酸奧司他韋上市後，陸續收到流感患者使用磷酸奧司他韋治療發生自我傷害和譫妄事件的報告，大部分報告來自日本，主要是兒科患者，但磷酸奧司他韋與這些事件相關性還不清楚。在使用該藥物治療期間，應該對患者的自我傷害和譫妄事件等異常行為進行密切監測。

孩子服藥後家長應密切監護

目前，無論是中國、美國還是日本，奧司他韋始終是作為一種重要的抗流感病毒藥物在使用。不過，專家仍提醒，使用該藥時應該嚴格注意。

1月19日，北京市衛計委就「如何正確使用抗流感藥物奧司他韋」請專家解答。北京朝陽醫院藥事部主管藥師王華光表示，奧司他韋為處方藥，使用權應交給醫生，不建議自行判斷使用。

根據國家衛計委給出的最新治療方案，在抗流感病毒治療時，開始給藥時間應儘可能在發病48小時內(以36小時內為最佳)。對於就診時病情嚴重、病情進行性加重的病例，即使發病已超過48小時，也應及時用藥。

同時，不同年齡、體重，使用奧司他韋劑量也有所不同;腎功能不全者，需根據肌酐清除率調整用藥劑量;危重症患者必要時可增加劑量或延長療程;預防用藥時，如果因胃腸道反應提前終止用藥，奧司他韋使用不當，易產生耐藥性。所以，奧斯他韋的使用，應由專業醫師決定。

王華光藥師提醒，應以正確態度看待奧司他韋作用及不良反應，用藥過程中密切觀察是否出現不適或神經精異常，小兒應在家長監護下使用藥物。一旦出現異常，及時停藥並去醫院就診。

同時，日本厚生勞動省也專門提示，監護人在孩子流感確診後的頭2天內，無論是否服用流感抗病毒藥物，都不應讓他們獨自呆在家，並且注意關好門窗。

參考文獻

①CBS：6 years old girl suffers frighting side effect after taking Tamiflu

②日本厚生勞動省：2017年11月26日關於流感的問答

③食藥總局：關於修訂磷酸奧司他韋膠囊說明書的通知

④北京衛計委：抗流感藥物奧司他韋成為「神藥」?醫學專家不建議自行購買服用

相關焦點

  • 專家:服用奧司他韋要當心副作用
    新華社合肥12月31日電（記者鮑曉菁）入冬以來流感患者越來越多，世界範圍內首款抗流感病毒藥奧司他韋成為搶手「神藥」。專家稱，奧司他韋是治療流感的首選藥物，安全性好，但是其也有不良反應。臨床研究中，其最常見的副作用是胃腸道反應，如噁心、嘔吐、消化不良、腹痛等，發生率為 6%-15%，大多症狀較輕，停藥後即可消失；少數人可能發生過敏反應，表現為皮疹。此外還有個別病例稱，有頭暈、頭痛、幻覺、行為異常、嗜睡、焦慮等症狀，嚴重者可發展為抑鬱甚至自殺。
  • 專家揭密奧司他韋的原理與副作用!
    於是常爸在網上查了查，搜索結果更是讓人驚出一身冷汗： 　　今年1月12日的CBS（哥倫比亞廣播公司）報導，美國德克薩斯州的一名6歲女童，因患上流感口服奧司他韋治療。這名女孩在服藥後竟然產生幻覺，從學校逃課回到家中後，直接走到二樓的臥室，踩著桌子爬上窗口想跳樓，幸虧被父母及時發現救下。
  • 流感引發恐慌性搶購 處方藥奧司他韋一個月賣十億
    把女兒接回家後，她趕緊出門去買，沒想到連跑了4家藥店，才在金銀潭的一家藥店找到了這個藥，卻被告知僅剩的11盒奧司他韋全部被一位媽媽買走了。「聽店員說，她是囤在家裡用來預防孩子患流感的。」黃女士越說越鬱悶。 武漢兒童醫院藥學部主任徐華統計了醫院奧司他韋的用量，本季度比上季度增長了50%，去年12月和今年1月的用量與上一年同期相比明顯增長。
  • 奧司他韋(達菲)能打敗這次流感嗎?
    目前流感高發，很多病人到醫院就診，經過檢查確診流感後，醫生會給病人開治療或預防流感的藥物奧司他韋（國產、進口），據統計，奧司他韋治療甲乙型流感的總有效率達98.3%。
  • 「奧司他韋」對普通感冒沒效
    對此，卓誠醫療何昭醫生提醒，奧司他韋只對流感起作用，對普通感冒沒有治療效果，市民生病不要盲目用藥，最好就診後由醫生對症下藥。 奧司他韋作用機制是什麼？ 何昭介紹，如果將人體的細胞比作一臺電腦，那流感病毒在進入細胞時就像電腦中毒，而且這種病毒會在電腦內不斷自我複製。自我複製後的新病毒，就是子代病毒的顆粒，會通過呼吸道黏膜擴散去感染其他的細胞。
  • 奧司他韋走下神壇,它不是流感神藥!專家這麼說...
    在國家衛計委印發的《關於做好2018年流感防治工作的通知》，明確要求全國醫療機構緊急採購流感抗病毒藥物，包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。扎那米韋是吸入製劑，帕拉米韋是注射劑，而奧司他韋在禽流感後廣為大眾所熟知，又是口服劑型，患者依從性更好，因此，一夜之間，奧司他韋在全國多個地區醫院脫銷，由於部分地區斷貨，不少家長不得不四處找關係求藥。
  • 奧司他韋多少錢一盒?東陽光磷酸奧司他韋顆粒要不要備?
    9月11日，美國加利福利亞州一名4歲兒童因感染流感死亡，開啟了美國2019-2020流感季的兒科死亡第一例，引起了全美乃至全球強烈關注。9月初就出現流感死亡兒童病例，說明今年的流感疫情不容忽視。另據媒體報導，往年並不受重視的流感疫苗今年也頗為搶手。除了打疫苗，東陽光磷酸奧司他韋顆粒也是很多家長必備的抗流感利器。
  • 奧司他韋是「神藥」?沒弄清這幾點別給孩子吃
    另一方面，奧司他韋在服藥的時候有一定的副作用。 盲目使用奧司他韋副作用多 奧司他韋最常見的副作用是胃腸道反應，服藥後可能會產生噁心、嘔吐等情況。
  • 一盒難求的奧司他韋,用不好後果比流感更嚴重!
    但奧司他韋真的可以常規用來預防流感嗎？答案和你想的真的不一樣。 奧司他韋可以預防流感 但不是常規操作 我們目前上市的奧司他韋通用名叫做磷酸奧司他韋。
  • 一盒難求的奧司他韋,用不好後果比流感更嚴重
    長期給孩子吃奧司他韋有風險前面我們在講藥理作用時已經提到，只有奧司他韋在體內時，才能起到預防作用。當停藥後，身體很快把藥物代謝完，藥物無法繼續起效，孩子還是有被傳染的可能。這就意味著，如果真的想在流感季靠奧司他韋來預防流感，就不是給孩子吃一兩天就停的事，是得長期吃。
  • 奧司他韋對防治新型冠狀病毒感染有效嗎?
    有人說新型冠狀病毒感染和流感都是由病毒感染引起，且它們的臨床症狀相似，可不可以服用常用的抗流感病毒藥物奧司他韋預防和治療新型冠狀病毒感染呢？ 目前，臨床上常用來治療和預防流感的藥物是奧司他韋。此次的新型冠狀病毒感染以發熱、乏力、乾咳為主要表現，少數患者有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等，看起來確實與流感的症狀相似。那麼，奧司他韋是否同樣可以預防和治療新型冠狀病毒感染呢？ 想要回答這個問題，我們先認識奧司他韋這個藥。
  • 流感季節發熱、咳嗽就吃奧司他韋,小心濫用對身體的傷害
    醫生，我孩子發燒了，能不能給我開點奧司他韋？聽說，奧司他韋可好用了，能不能給我開點備用？我孩子咳嗽前幾天到其它醫院去，醫生就給開了奧司他韋，吃了也沒見好，是咋回事？目前孩子最常用的是每袋15mg的國產可威（磷酸奧司他韋）。三、什麼情況可以用？1、確診或懷疑流感的孩子，奧司他韋在發病症狀出現越早使用效果越好，最好在症狀出現12小時內使用，這樣可以縮短1-3天的病程，減少孩子痛苦。
  • 「流感神藥」奧司他韋 這麼吃不僅沒效果還可能害了自己
    可是，奧司他韋是一種處方藥物，在沒有醫生指導的情況下自行服用，安全嗎？藥物服用後會有哪些副作用？❷ 引起感冒的病毒種類達上百種，並不是所有流感或普通感冒都能用奧司他韋治療，所以這藥算不上「萬能神藥」。❸奧司他韋也會出現藥物不良反應，比較多見的副作用是胃腸道反應、嘔吐，一般出現剛開始服藥的時候，通常為一過性的，停藥後或與食物同服可自行緩解。
  • 為什麼流感都喜歡用磷酸奧司他韋?磷酸奧司他韋能用於咳嗽嗎?
    甲乙型流感病毒的臨床症狀非常相似，但流鼻涕，腹痛和胃腸道症狀，乙型要比甲型多見。抗流感的藥物推薦使用神經氨酸酶抑制劑，磷酸奧司他韋能選擇性抑制流感病毒表面神經氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞，阻止子代病毒顆粒在人體細胞內的複製和釋放，對甲型、乙型流感均具有活性。磷酸奧司他韋怎麼用？
  • 10問「奧司他韋」——你用對了嗎?
    3 奧司他韋怎麼用？ 治療用：越早服藥越好！在起病後24小時內服用奧司他韋的患者，病程會縮短30%~40％,病情會減輕25%。 奧司他韋可安全用於1歲及以上的兒童；而對1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定。儘管2012年時美國FDA特批它可以用於14天以上的嬰兒，但亦提醒臨床應用應慎重！說明書中明確：≥1歲兒童的治療用藥及≥13歲青少年的預防用藥，具體劑量參考這裡呦！（按年齡體重計算用量）
  • 曾經一盒難求,現在家裡常備的奧司他韋,能用來預防新冠病毒嗎?
    」為什麼要吃奧司他韋啊？」」我家裡人確診新冠肺炎了，我在網上查了一下，好像可以吃奧司他韋預防病毒感染，於是就想買來吃吃預防一下。「她一直比較擔心自己有可能也感染新冠病毒，自己上網查詢後發現似乎可以通過服用奧司他韋這個藥來預防新冠病毒的感染。
  • 抗流感藥「奧司他韋」真的神?自己亂吃不可取
    針對流感高發，有市民將抗病毒藥物「奧司他韋（有的也叫達菲）」視作神藥囤積，還有的用來當預防流感的藥物。奧司他韋這種藥真有那麼神奇嗎？寧波市婦兒醫院小兒急診科主任陳亞萍告訴記者，最近流感患兒比較多，奧司他韋這種藥也處於供應緊張的狀態，不時斷貨。奧司他韋對甲型或者乙型流感病毒的確療效肯定，但僅對流感病毒有效，對其他鼻病毒、副流感病毒、合胞病毒引起的感冒是無效的。奧司他韋需要在發病48小時以內服用，才能顯著降低流感併發症及重症的發病率，如果超過48小時，藥物的作用就比較有限了。
  • 記者調查:流感來襲,奧司他韋漲價
    有聽眾反映，一種抗病毒的處方藥「奧司他韋」成了藥店的銷售「寵兒」，買的人多，藥店漲價明顯。 記者了解到，奧司他韋是一種作用於神經氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細胞，從而抑制流感病毒在人體內的傳播以起到治療流行性感冒的作用。
  • 奧司他韋是抗流感「神藥」?北京衛生健康委發布使用指南
    今天，北京市衛生健康委表示，目前，北京市「奧司他韋」貨源充足，同時提醒廣大市民，奧司他韋是處方藥，需在醫師指導下使用，不要隨意購買、囤藥。奧司他韋是處方藥，使用需有醫生指導 「奧司他韋」並非網上所說的「神藥」。
  • 抗流感藥「奧司他韋」真有那麼神奇?自己亂吃不可取!
    這也讓她糾結，女兒現在雖然已經好了，但家裡沒存貨，要不要也囤一點？　　發病超過48小時再吃效果有限　　引來家長們爭相囤貨的奧司他韋究竟有多神奇？　　寧波市婦兒醫院小兒急診科主任陳亞萍告訴記者，最近奧司他韋處於供應緊張狀態，不時斷貨。