在張家口市康保縣的土城子鎮，在脫貧路上遇到未富先老的難題。這裡面臨的村莊空心化，家庭空巢化，人口老齡化，也是很多村鎮致富路上的攔路虎。近年來，北京市朝陽區將醫養結合的經驗引入康保，互助幸福院和鎮中心衛生院相繼改擴建，昔日的貧困老年人脫掉了貧困的帽子「老有所養」，還探索出了一條村民互助養老的新路。
在張家口市康保縣最南端，夕陽下的土城子鎮朝陽互助幸福院裡，正在上演一場精彩的地方戲二人臺。近百名老人圍坐在小廣場臨時搭建的舞臺前，看得津津有味。
李曉輝：老人們喜歡這個都外邊聽戲了。平時在這邊下棋、打麻將、玩撲克。當時這是個煤礦就改建了，2019年6月各種設施基本都齊全了，正式把老人們搬過來。老人差不多平均年齡在60多。
正在活動室中忙碌的是土城子鎮人大副主席李曉輝。隨她往前走，互助幸福院中十多排整潔的平房相連，屋頂上安裝了光伏發電設備。透過明亮的窗戶向屋裡看，衛生間、火炕和電磁爐等一應俱全。屋外留有一塊能種菜的空地。目前院裡居住著205戶共264個老人。比起之前村裡一貧如洗的日子，生活條件明顯改善。
當時那邊村裡的房有的都塌了。70%到80%是貧困戶，兩不愁三保障當時達不到。吃飯穿衣、飲水主要是住房安全這一塊影響，老人們如果沒有勞動能力就沒有收入來源了。現在大部分老人在這有低保。有勞動能力的還能打掃衛生賺錢，一個月300差不多。光伏一直是康保縣的主打產業，上百千瓦的光伏收益全部用於院內老人。
今年65歲的李德大爺一年前告別了村裡的危房，搬進互助幸福院。院裡集中居住、分戶生活，現在的鄰居就是以前同村的老熟人，讓李德很快適應了新生活。
李德：都慣了住這兒，一塊說說笑笑都挺好。不用抱柴、打炭了，有暖氣安全。有電也很方便，自己做飯。鄉醫院多時多點有醫生過來看病，量量血壓。
記者：家裡的孩子和親戚回來了怎麼辦？
李德：他們就過年回來，客房也能住或者我們家那兒還有一個摺疊床。 和我們在一塊過過年，歡歡喜喜地就走了。
土城子鎮村莊空心率最高的村達到80%以上，面臨著養老和醫療的雙重考驗。62歲的劉志果大媽，以前最擔心雨天自家的土坯房漏水。談起互助幸福院這個新家，她笑逐顏開：
記者：我看您一直笑著跟我聊天，精神面貌也有改善吧？
劉志果：比我們在農村好的多。有跳舞的，玩撲克的打麻將的。我種的花兒和菜，啥也不需要操心，照顧得我們都挺好。
記者：用過一鍵呼叫找咱們院長嗎？
劉志果：我也不認字，就給他打電話。腿要難受了弄不了，半夜裡給他打電話也隨叫隨到。不管老的小的都找他！
在朝陽區的幫扶下，院裡每間房屋安裝了「一鍵呼」智能養老系統終端機，共205套。當老人按下「一鍵呼」的生活互助按鈕，電話就會自動轉接到院長手機。事無巨細，張順英都會逐一安排處理，把老人們當成親人一樣照料。
去年有一個66歲的老人， 一下腦梗了都不會動了。隔壁鄰居給我打電話，我當時在張北，40多公裡我開車回來。通知他的大隊、親屬，連夜把它送到康保縣做檢查。一看是腦梗，把它轉回到鎮上醫院治療了一周，現在好多了。肯定累，但我特別開心！
「一鍵呼」智能終端的另一個按鈕，能與互助幸福院隔壁的鎮中心衛生院即時連接。在衛生院一層，北京市垂楊柳醫院和衛生院開通的「遠程會診」正進行線上問診調試。土城子鎮中心衛生院副院長李強整理著患者的檢查結果和病歷。每周他都會把這些信息在線傳給垂楊柳醫院的專家，經診斷後雙方對接治療方案。
通過線上診治經常交流。有疑難雜症先交流一下，這兒看不了的，我們救護車把他送到縣醫院。垂楊柳醫院有內科、外科、神經科，總共6至8個科，那次來這兒會診是12個人。周期性的每半年來一個月，一年來兩次，來兩個大夫。老百姓在家門口就能享受北京和縣醫院專家的治療和診斷。
在康保縣氣溫低、風沙大的自然環境下生活，不少老人患有肺梗阻的地方病，因病致窮佔到70%。北京市朝陽區掛職幹部，康保縣委常委、副縣長劉鎮平回憶，對口幫扶以來，朝陽區曾多次組織專家來康保縣開展健康義診。
有一天我們北京來6個醫生，土城子鎮中心衛生院排隊排到158個。我當時跟他們說，哪怕堅持到晚上12點，我們都得把最後一個病人看好，最精確地給他確診。幾個醫生很負責，到晚上8點多鐘終於把這158個病人全部圓滿地看完了。
目前，朝陽區8所醫院與康保縣17所醫院建立結對合作。北京養老行業協會專家也走進康保，對工作人員進行培訓。劉鎮平表示，未來，要繼續推廣這種「政府辦得起、老人用得上、費用可自給」的村民互助養老良性發展模式。
現在這個15個鄉鎮都有互助幸福醫院，這次我們逐步地推開一個一個地攻進去。 最大變化就是老百姓幸福指數有提高，康保的人民現在逐步也走上了幸福小康之路。下一步還是要加大民生投入，側重醫療扶貧。
採寫記者：宗曉暢
微信編輯：陸健
【來源：北京新聞廣播】
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