這幾天，典叔經常在食堂見到一種奇特的水果。
它稜角分明，金黃透亮，就像一隻猥瑣發育的檸檬……
總之，讓人有一種想「盤它」的衝動。
騰護士一句話打斷了我的想像：「這是楊桃，南方常見的一種水果。但是，典叔你的腎如果不好的話，還是少吃為妙。」
說完，她臉上浮現出蜜汁微笑，嚇得叔差點把楊桃放回去。
「典院長，你心虛啥。我說的是腎病病人！」
真的假的？愚人節剛過，她不會騙我吧？
為了驗明真相，典叔好奇地查起了資料……
楊桃，水果裡的連環血案殺手
楊桃的英文名叫「star-fruit」，意思是像五角星一樣的水果。
聽說，很多人都是看了小學語文課文《畫楊桃》，才知道楊桃這種水果的。（暴露年齡了……對不起，典叔是00後，所以沒學過。）
在叔看來，這位作者純粹是想偷懶，才只畫了楊桃的側面，還美其名曰「多角度看問題」。果然有前途。
而最好的吃法，也是把它橫切成一片片的五角星，就像這樣：
放入口中，酸酸甜甜，柔嫩多汁。
這麼一個人間美味，怎麼就變成「毒藥」了呢？
說到這裡，典叔不得不提一下當年楊桃製造的多起「血案」：
我國臺灣、海南等地，都曾報導過二三十例楊桃中毒事件[1][2]。國外也曾有報導，在2000年至2014年，共有110例患者出現楊桃中毒[3]。
這些人吃完楊桃後，會出現呃逆、意志不清、癲癇、嘔吐等症狀，甚至死亡。
醫生發現，這些「受害者」竟無一例外，都有一個共同點——慢性腎病患者。
什麼是慢性腎病？
慢性腎病，簡單來說，就是各種原因導致的腎功能長期受損。
在這個過程中，病人慢慢會出現夜尿、疲勞、噁心嘔吐、水腫的症狀，他們的腎臟也會明顯萎縮。
在我國，大概每100人裡就有8~15個人患有慢性腎病，但真正知道這個病的人，還不到10%[4]。
「尿毒症」聽說過吧？這是慢性腎病的終末期，病人往往需要做透析「洗腎」，乃至於換腎。
得了慢性腎病，血糖血壓是必須控制的，含有蛋白質的大魚大肉不能碰，就連吃水果也要處處提防。
比如楊桃這個奇葩，就專門在腎臟和神經系統搞破壞。
為什麼腎病患者不能吃楊桃？
楊桃的腎毒性
我們知道，腎是人體的解毒器官。
它就像一個過濾器，源源不斷地把身體裡的有害物質過濾掉，從尿液排出體外。
楊桃中的草酸鹽含量很高[5]，到了腎臟容易和鈣結合沉澱為草酸鈣晶體，形成腎結石。腎臟裡的「零件」被這些小石頭卡住了，就可能出現問題[6]。用醫生的話說，這叫「急性阻塞性草酸鹽腎病」。
而慢性腎病患者的腎本身就有故障，哪怕只吃了半個楊桃或喝完半杯楊桃汁，也容易出現腎功能惡化，短時間內出現肌酐升高、尿量減少的症狀。
還有一些三高病人，聽說楊桃汁是「降壓、降糖、降血脂的天然神藥」，一杯接一杯地喝。
要知道，糖尿病、高血壓病人到了一定階段，腎功能本身就有問題。這種做法，無異於飲鴆止渴。
楊桃的神經毒性
在楊桃提取物中，科學家還發現了一種破壞大腦的物質——楊桃毒素。
它可能使神經系統持續興奮，引起腦細胞死亡[6]。
我們知道，大腦就像一臺大型計算機，接收信息、分析思考、發出指令的過程需要很多小零件共同合作。如果構成這些小零件的基本單位遭到破壞，後果無疑是毀滅性的。
我們健康人的腎功能好歹是正常的，吃完就把楊桃毒素就排出體外了，所以沒那麼容易中毒。
而在慢性腎臟病患者體內，毒素還沒被充分清除，又回到了在血液中，就會隨著血液循環進入大腦，破壞大腦的中樞神經系統，出現精神錯亂、癲癇、昏迷的症狀，甚至死亡。
所以，慢性腎病和糖尿病、高血壓合併腎損傷的病人，千萬別吃楊桃，因為……真的會要命。
健康人還能吃楊桃嗎？
值得一提的是，健康人很少在吃楊桃後出現不舒服的情況。所以偶爾吃一些，沒啥大問題。
但凡事總有例外。比如少部分敏感的人，或老人、小孩，特別是在空腹的情況下吃楊桃，也可能被「放倒」，出現腎損傷和神經損傷。
雖然典叔經常說，吃水果有益健康，但誰讓有些水果生來就自帶暴擊技能呢……
如果吃楊桃後出現不停打嗝、意識不清、血尿的症狀，一定要及時送醫院，必要時可能需要血液透析，清除體內毒素。
最後，典叔還是要給吃貨們一點希望的：
為了放心吃楊桃，科學家正在想辦法改造基因，研製出不含草酸和楊桃毒素的楊桃。
也許有一天，所有人都可以大快朵頤。
參考文獻
[1] Chang J M, Hwang S J, Kuo H T, et al. Fatal outcome after ingestion of star fruit (Averrhoa carambola) in uremic patients[J]. American journal of kidney diseases, 2000, 35(2): 189-193.
[2] 陳文, 莊乙君. 家庭腹膜透析患者楊桃中毒31例報告[C]// 全國中西醫結合腎臟病會議. 2003.
[3] Oliveira E S M D , Aguiar A S D . Why eating star fruit is prohibited for patients with chronic kidney, disease?[J]. J Bras Nefrol, 2015, 37(2):241-247.
[4] 唐盛,龔智峰.慢性腎臟病流行病學調查研究進展[J].中國臨床新醫學,2011,4(05):478-481.
[5]Muthu N , Lee S Y , Phua K K , et al. Nutritional, Medicinal and Toxicological Attributes of Star-Fruits (Averrhoa carambola L.): A Review[J]. Bioinformation, 2016, 12(12):420-424.
[6] Kian-Guan L . Star fruit intoxication with acute kidney injury[J]. Clinical Medicine, 2012, 12(5):494.
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