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都說2020年很特殊。11歲的果果（化名），在結束漫長的居家「抗疫」後返校，卻出現了「怎麼也睡不夠」的奇怪症狀。明明保證了夜間睡眠，白天醒來後，仍時不時得倒頭就睡，有時吃著吃著飯、走著走著路，果果兩眼一閉，也能睡著。這一睡，十幾秒就醒，醒來後又精神抖擻。剛開始出現這些症狀，果果媽還開玩笑說，這是春困，但幾天後，果果的嗜睡症狀愈發明顯，有時一小時可以睡6～7次，每次入睡十幾秒，有時還伴隨著劇烈的雙下肢抖動。
這可嚇壞了果果媽，連忙帶著果果來到了杭州師範大學附屬醫院，接診果果的正好是小兒神經專科的吳光聲副主任，吳醫生認真分析了果果的怪病：「聽家長的描述有點像發作性睡病，但又有區別，還需謹慎檢查！」吳醫生介紹說，典型的發作性睡病I型確實可以有猝倒發作，但果果發作頻率似乎太密集了，而且入睡時間太短。為了解開謎團，果果入住了杭師大附屬醫院兒科，進行了腦脊液檢查、視頻腦電圖及頭顱MRI等一系列的檢查，奇怪的是，一系列的檢查結果都呈陰性！也就是沒有發現有器質性問題，但果果的嗜睡症狀卻逐步加重，不光入睡時間愈長，而且每次入睡都有刺激性咳嗽，偶爾雙下肢的抖動也愈演愈烈。
吳醫生馬上意識到，果果發病的真正原因可能在「心結」。 再三追問病史，果果說發病當天被哥哥打了胳膊，但是她也反覆強調自己沒有放在心上。帶著疑惑，吳醫生和孩子爸媽有了一次深度交流，果果媽回憶說，果果第一次發作嗜睡時自己確實沒放在心上，還拿了些水開玩笑似地潑了果果。果果醒後全家人還樂呵呵地笑話她，現在想起來，可能就是自己的「小鬧劇」成為了孩子起病的導火線。
果果雖然平時個性開朗，但和同齡的孩子比，要早熟許多。父母總是忙於工作，沒有充分的時間照顧果果，因此，果果基本上是在老家度過的童年。其實她非常渴望與父母在一起。這幾天住院期間夜裡也總是做噩夢，時常呢喃著：「爸爸媽媽別不要我。」
謎團解開了，吳醫生告訴家長，其實果果得的是「兒童癔症」，專業上稱分離轉換性障礙，是由於精神因素，如生活事件、內心衝突、暗示或自我暗示，作用於兒童引起的精神障礙。癔症的症狀是功能性的，因此心理治療佔有重要的地位，該病的預後較好，快的話一年內自行緩解。對於果果的治療，吳醫生和她爸媽達成了協議，密謀了一種「特製藥」。很快奇蹟發生了，果果服用後，嗜睡症狀一去不復返，連連說感覺自己好多了。除了藥物治療，吳醫生也建議，心病還需心藥醫，全家到心理門診接受家庭治療，更多的溝通和情感交流，解決果果缺乏安全感的問題。
12歲小姑娘上課時突然發生喘息樣呼吸，一問也是有「心事」
無獨有偶，幾天後，杭師大附院兒科急診又接診了一位胸悶氣促的小姑娘晶晶（化名）。晶晶12歲，上課時突然發生喘息樣呼吸，隨之出現雙手麻木，於是立即被老師送來就診。接診的朱銀燕副主任醫師注意到，這位女孩雖然有明顯的喘息樣呼吸，但面色紅潤，並無缺氧的表現，且聽診心臟及肺部均無明顯異常，基於臨床經驗，考慮很有可能是過度換氣症候群，這也是分離轉換性障礙的臨床表現之一。
果然，晶晶的影像學檢查、心電圖、肺功能均未提示明顯的異常，血檢僅表現為二氧化碳偏低，但無缺氧。朱醫師隨即對晶晶進行了疏導，囑咐她放慢呼吸，並用面罩輕罩住了晶晶的口鼻，幾分鐘後，晶晶手麻的症狀明顯緩解！
朱醫師順勢問道：「在學校開心嗎？有幾個好朋友啊？」晶晶沮喪地說，「學校裡的同學都不和我說話，我沒有朋友！」針對晶晶的「心事」，朱醫師與她父母私下溝通，建議進行適當的心理幹預。
杭師大附院精神心理科醫生朱春瑩說，像果果和晶晶的情況，其實都屬於分離性障礙，通常是因為過大的壓力或過重的創傷引發。「比如患者或患兒可能有被虐待經歷，或可能親歷或目睹過創傷性事件，如事故或災難，體驗到無法承受的內心衝突，導致一些難以接受的信息和情感無法通過常用的方式表達出來，從而以遺忘、軀體不適、運動無法控制等情況表現出來。」
新冠肺炎疫情以來，居家限制對於中小學生而言，不僅僅是生活學習方式的變化，更加劇了心理壓力，對疫情及自身身體狀況的擔心，長期缺乏與同學、朋友、老師面對面的接觸、交流，無論是居家的「沮喪無聊」還是開學以來的「緊張焦慮」，都會對兒童青少年的心理健康造成持續的影響。父母應該多關愛兒童的心理健康，共同解決。
朱春瑩提醒各位家長，兒童癔症的診斷一定是在排除器質性疾病的基礎上診斷的，家長需要尋求專業的臨床醫生及心理醫師幫助，共同為兒童「身心」健康保駕護航。爸爸媽媽們，工作再忙別忘記多陪伴一下孩子！
來源：都市快報
值班主編：徐賢飛
值班編輯：薛文春
來源：新華號 浙裡金華