「激素藥」 副作用大,用了就胖……真那麼邪乎?(1)——案例篇

2020-12-16 神經內科宋璞醫生

不知從何時開始,人們一聽說藥裡有「激素「就完全不敢用,甚至到了談「激素」色變的地步,激素儼然成為了比虎還猛的可怕存在……這多半是由於關於激素副作用的大量報導,諸如產生依賴性、導致肥胖、影響發育等負面信息導致的。

不過,大家不妨想一想,既然激素如此毒副,那醫生為什麼還會要用它?那國家為什麼還允許它生產呢?

恩,這裡面肯定有隱情!且聽我一一道來。

所謂,知己知彼,你才有理!

什麼是「激素」?

激素的種類很多,如腎上腺激素、甲狀腺激素、性激素等等都叫激素。

但我們通常說的「激素」,一般是指腎上腺糖皮質激素,因為它的用途廣泛,且副作用也較多,為人們所熟知,所以漸漸地,人們就叫它「激素」了。

其實,激素本來就是我們腎上腺正常分泌的一種物質。

(oh!原來我自己每天也在產生「激素」!)

不錯!「激素」不僅你自己每天都在正常分泌,即使是它分泌少了,你都會生病!表現為無精打採、倦怠乏力、食慾減退、面色發黑、渾身長斑!

為什麼會是這樣?這就涉及到「激素」的強大作用了(它的全名叫做腎上腺糖皮質激素,為了簡化,也為了迎合您固有的認知,我們這篇文章裡就叫它「激素」)。共總結了6大作用,咱明天的科普細細說來……

今天,先給大家講幾個在作者學習、工作中遇到的幾個真實的關於「激素」的事例。

作為神經科醫生,激素是我們常常用到的。我選擇一下3個典型的事例,希望對您有所啟發。

事例一

一個年青的小夥子,當時27歲,因為反覆頭痛來醫院檢查,經過相關的檢查後考慮「叢集性頭痛」,醫生建議吸氧,激素口服治療,之後症狀改善十分明顯,他本人也非常滿意,出院時,我們囑咐他回家後一定要堅持服用激素,並注意逐漸減量,直至在6-8周內停藥,如果中間有什麼情況及時來醫院隨訪。

但是,病人回家後並沒按照醫囑吃藥,而是「不疼不吃,疼起來加倍吃」,並且中間再也沒有到任何醫院看過,如此約大半年過後,原用劑量的激素已不能控制他的頭痛了,且因長期不規律服用激素,他得了慢性胃病,體重也增加了,還出現了「大圓臉」等激素的副作用導致的問題。

這就是濫用激素的結果。

事例二

一位阿姨,非常善良和藹的中年女性,今年60歲,53歲時因為雙腿麻木無力至北京協和醫院就醫,明確診斷為「視神經脊髓炎」。

經過激素、免疫抑制劑等治療後,症狀好轉,北京的醫生建議回家繼續口服激素治療,並明確給出了激素的用量及減量方法。

但是,這位阿姨以往是本市一個大商場的售貨員,非常注重自己的外表,她聽別人說「吃了激素會變胖、變醜!」因「愛美之心」,回家後就把激素停掉了。這樣過了大概兩個月後,隨著一次感冒後,再次出現雙腿無力,且較上次更重,還出現了小便困難的症狀,因此來到我們醫院,經過檢查,考慮視神經脊髓炎復發,因為病情的需要,再次使用大劑量的激素,進行衝擊治療,好在效果仍很理想。

但是!阿姨回家後再次自行停藥,再次症狀加重,入院再次大劑量激素使用,再度好轉,再次聽信「老中醫」停藥改服中藥,再次加重……

在大約7年的時間裡,這位阿姨大約在我們科室住院不下10次,目前已不能自己走路,且身材已屬於「滿月臉、水牛背」的經典的激素使用後體態。

這就是自行盲目停用激素,疾病反覆復發後又不得不用更多激素的典型事例。

事例三

三年前,一位75歲老太太,也是一位糖尿病患者,半夜醒來後感覺天旋地轉,並反覆噁心嘔吐,家人連夜將她送來醫院,經過全面的檢查,診斷她為「前庭神經炎」,這個病簡單地說來就是「負責平衡的神經出了問題」,治療上,主要就是用激素,再配合止吐、改善血液循環等對症處理。

在與病人和家屬溝通病情時,病方起初因為考慮激素副作用,特別是對血糖的影響不太願意使用激素,不過,經過反覆溝通後,最終接受了醫生建議。

使用了激素,治療期間,也確實出現了血糖升高的情況,醫生適時的調整了降糖藥物,使血糖雖有所升高,但控制在了可接受的範圍內,治療一周後,症狀明顯好轉,回家後再過兩周門診複診,症狀基本消失。因為激素及時的減量、停用,血糖也恢復到入院前的良好狀態。

通過以上的三個真實的例子,大家不難看出,激素作用很強大,療效很明顯,但是,如果不按照醫生的建議去使用,結果就有可能很糟糕。確實如此,腎上腺糖皮質激素有著強大的功效,最起碼在目前,它還是很多疾病治療的「主藥」,可謂「武功高強」,至於它都會什麼「大招」,咱明天細細說來。

不過,大家更關心的恐怕還是它的副作用,這就好比一位武林高手,身負武林絕學,但凡有大本事的人,脾氣都古怪,激素也是這麼滴亦正亦邪。功力強大」也意味著破壞力驚人。不然,江湖上也不會流傳出那麼多關於它的流言蜚語!它的這些「臭脾氣」,咱後天再說……

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