高燒40℃每天工作10以上,大面積「白肺」,多臟器衰竭!命懸一線的他...

2020-12-23 醫師報

來源:錢江晚報·小時新聞

只有疾病真正來臨,人才會真正意識到,什麼都比不上健康重要。還是那句話:身體是革命的本錢。

從事IT行業的小梁(化名)正當壯年,今年30歲,因為一場發燒進了ICU。之前,他也以為自己身體底子好,什麼都能「扛」過去,卻沒想到這一次,人差一點就沒了,3歲的孩子差點失去爸爸。幸虧浙江醫院的白衣天使們力挽狂瀾,挽救了一條鮮活的生命,也拯救了一個差點失去頂梁柱的家庭!

發著燒每天工作10小時以上,3天後他撐不住了

4月2日,美國證券交易委員會主席傑伊·克萊頓表示,因這個季度「非常反常」,該委員會將美股上市公司發布財報的最後期限延長了45天。網上刷到這個消息,浙江醫院三墩院區呼吸內科病房住院患者小梁心中五味雜陳,「早知道,當時生了病、不舒服就要停下來,趕緊讓自己休息」。

小梁所在的公司是美股上市企業,年裡年外,因為疫情影響,公司業績難免受到衝擊。等到年後復工,公司上上下下,一派趕在4月1日新財年開始前把業績再往上衝一衝的氛圍,員工們卯足了勁加班加點地幹,小梁也是一頓猛加班。

3月19日,發燒狀態下依然每天幹足10小時以上,堅持了3天的小梁再也「扛」不住了,來到浙江醫院三墩院區發熱門診,經相關檢查後排除新冠肺炎疑似患者,他住進了三墩院區急診科病房。

大面積「白肺」、多臟器衰竭……命懸一線的他上了ECMO

左側頸部疼痛,最高體溫達到40.2度,小梁反覆高燒的身體狀況會不會是急性腮腺炎引起的?之後的兩天,他的病情卻在往讓人意想不到的方向迅速發展。

3月21日上午,浙江醫院急診科主任戴海文主任醫師查房,小梁表示自己呼吸明顯困難、心慌氣促、上腹持續性疼痛,糟糕的是此時CT顯示他的肺部跟兩天前比,出現了多發感染性病變,右肺甚至出現了大面積「白肺」的情況。患者經皮血氧飽和度也進行性下降,病情極度危重,戴海文主任及時做出判斷:緊急氣管插管呼吸機應用,但患者呼吸機應用條件非常高,純氧應用支持下經皮血氧飽和度難以維持。戴海文立即通知ICU緊急會診。

臨床中,如果患者血氧飽和度低於80%,就可以診斷為低氧血症,從而直接影響組織細胞代謝,嚴重者可以導致死亡。而此時的小梁,即使在純氧輔助下,血氧飽和也只能維持在80~88%。小梁被轉到了ICU接受下一步治療,同時,緊急行ECMO輔助治療維持改善氧合!ECMO置管上機成功,經皮血氧飽和度逐漸上升到95%~100%,驚心動魄的低氧狀態漸漸穩定下來,大家緊張的心理也慢慢放鬆下來。

膿毒血症、感染性休克、多臟器衰竭、呼吸衰竭、重症肺炎……小梁命懸一線,好在ECMO為他受到病毒猛烈攻擊的肺部按下「暫停鍵」,經過幾天的升壓藥物、抗生素及肺部綜合治療,他的肺部情況慢慢好轉。

「謝謝」「有點餓」……3月26日,「清醒ECMO」患者小梁已經能清晰寫下自己的感受,跟醫生護士交流自己的需求;浙江醫院康復治療中心廖興技師也來到床邊幫助患者進行康復訓練,小梁踩起智能電動訓練踏車,上下肢得到了鍛鍊。胡才寶說,患者在沒有意識的情況下上ECMO,一個周期下來,可能肺好了,但其他器官和肌肉卻因為長期不用而萎縮退化。

經過ICU全體醫護人員的共同努力,小梁比大家預期應用ECMO時間縮短了至少3天以上,於3月27日順利提前成功撤機;3月30日,做完肢體肌力訓練和呼吸訓練的小梁,轉出ICU住進了呼吸內科病房。

感冒引起的發燒,「72小時」無好轉絕對不能再拖

坐在呼吸內科病床上的小梁,在筆記本電腦上開著工作界面,配合著醫生護士見縫插針的治療。十多天來,面對丈夫兇險的病情,小梁的妻子一直處於「懵了」的狀態。已經排除了新冠肺炎的發燒,怎麼就那麼嚴重了?遠在北方的小梁父親也是火急火燎,在他進ICU當晚就打飛的趕到杭州。兒子從小到大身體不錯,怎麼就忽然病危了?

胡才寶說,社區獲得性肺炎指在醫院外罹患的肺炎症,病原體主要是細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物。而小梁因為工作時間長,導致免疫力下降,遭遇了特殊病原菌的感染,進而導致的身體一度的險情。

普通人,如果在感冒期間熬夜,不注意休息,加班加點工作,會導致患者免疫力降低,也相應增加了患肺炎的風險。雖然發生重症肺炎能夠危及生命,但出現這種情況的比較少,不過一旦患者自身免疫系統受到較大的損害時,就相對容易發生重度肺炎。胡才寶最後提醒,當患上感冒時,要注意「72小時」這個臨界值。如果72小時後發燒、咳嗽等症狀沒有好轉,而是持續或者加重,就應該立刻就醫,並且根據醫囑進行肺部檢查。

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