看過《我不是藥神》的朋友，相信都會對價格便宜的印度藥有些印象。
其實在痛風病友圈子裡，印度有款便宜的仿製藥Zxxx80也很"流行"。（這裡就不說具體藥名了，不提倡患者亂買藥來吃。）
而這款藥的通用名就是大家熟知的非布司他（Febuxostat），其作為一線的降尿酸藥，早已在國內上市。得益於非布司他的安全性、確切的效果等，深受痛風患者的青睞。
長期吃非布司他要注意什麼？為什麼"我"吃藥了，反而加重了痛風？吃非布司他會有哪些副作用？……
結合一些大家關心的問題，這期文章，金醫生就來談一談應用非布司他的幾件事。
非布司他是個什麼藥？為什麼能治痛風
非布司他，又叫非布索坦，是一種能抑制尿酸生成的藥物，其屬於新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑。
痛風則屬於高尿酸血症的一種，當患者身體生成過多的尿酸或尿酸排洩減少，就會導致代謝性疾病的出現。如果尿酸在體內積累"過多"，就會影響關節、腎等組織或器官，形成痛風結石，甚至引發關節炎、尿路結石、腎病等問題。
簡單來說，非布司他就是通過減少尿酸的生成，達到降低血尿酸水平，治療痛風的目的。
非布司他適合哪些人服用？
參照國內說明書和指南共識的建議，非布司他適用於有痛風病史，或在持續高尿酸血症中發作痛風的患者長期使用。
此外，如果患者處於痛風急性發作期也可聯用抗炎藥控制尿酸水平。注意：患者一定不要自行聯用，請嚴格遵醫囑服藥，因為尿酸的明顯變化反而會加重痛風症狀。
在這裡，金醫生提醒各位朋友，非布司他效果雖好，但有幾類人是不適合吃的：
1）對該藥過敏或有過敏史的人禁用
2）正在使用-巰[qiú]嘌呤（Mercaptopurine）或硫唑嘌呤的人禁用
3）不建議繼發性高尿酸血症患者使用
4）不推薦無症狀的高尿酸血症患者使用
5）不推薦18歲以下人群使用
此外，哺乳期婦女要謹慎使用，請嚴格遵醫囑。
服用非布司他可能會有哪些不良反應？
從臨床數據看，非布司他的效果確切，安全性相對較高。不過患者服藥後也要警惕一些不良反應。
第一類：肝功損害 比如患者服藥後可能會出現疲勞、沒有食慾、右上腹不適、腹瀉等等。
應對方法：如果你在服藥期間出現上述症狀，應注意和醫生溝通，檢查肝功。肝酶輕度升高，可密切觀察，若肝酶升高明顯，可能需要調整用藥方法，或同時進行保肝治療。（請遵醫囑）
第二類：皮膚問題 比如過敏反應、皮疹、瘙癢、脫皮等。
應對方法：及時和醫生溝通，諮詢自身情況是否需要中止用藥。
第三類：心血管疾病相關死亡風險 出現概率較低，但該風險的出現警告了醫患都需更謹慎合理用藥，尤其是自身存在心血管疾病病史或危險因素的患者。
長期服藥，你要知道的3件事
1、"穩定"降尿酸很重要，尿酸並非短期內降得越高越好
尿酸的明顯變化，會誘發痛風或加重相關症狀。很多患者朋友就是因為覺得尿酸短期內降得越高越好，導致痛風發作頻率增加，甚至誤以為是"藥物沒效果"。
服用非布司他的推薦初始劑量為40mg 每日1次，服藥2~5周後複查血尿酸，後應根據血尿酸水平逐步增量服用，每日最大劑量為80mg。當穩定控制血尿酸值後，維持最低有效劑量即可。（患者切勿自行調整用藥方法，請嚴格遵醫囑服藥）
2. 要明確非布司他能治療痛風，但不能"治癒"痛風，目前世界上也沒有能根治痛風的"神藥"
同上，痛風病友要做好長期對抗痛風的心理準備，並為之努力行動。只有長期把尿酸控制在達標水平，才能減少疾病對身體的損害。
因此，即便您目前血尿酸控制達標了，也不能隨便停藥——因為擅自停藥可能導致痛風發作，病情恢復至治療前的水平，所以患者應該在醫生指導下依據個體尿酸水平逐漸減藥或停藥。
3. 服藥不等於"萬事大吉"，良好生活方式的養成同樣重要
合理用藥重要，養成良好的生活方式也同樣不可少。包括：
* 避免動物內臟等高嘌呤食物的攝入
* 心腎功能沒問題的患者，建議每天喝水2000ml以上
* 戒菸禁酒 白酒、啤酒、藥酒、紅酒等都應該戒掉
* 堅持減肥，把體重控制在合理水平
本期話題：您平時在吃哪些藥，或者用哪些方法治療痛風？效果如何？平時尿酸一般控制在多少？歡迎病友們踴躍留言互助討論！有問題也可以提出，金醫生會抽一些典型的問題來做解答！
後續我會給大家寫一些疾病康復、藥物使用、中醫藥保健相關的內容。
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