當前，高溫天仍在持續，上海各大醫療機構迎來一波就診小高峰。受到新冠疫情影響，與往年相比，今年門急診就診人數少了，接診的患者疾病譜也正在悄然發生變化。
8月21日下午，新華醫院兒內科門診。今年夏季高溫天以來，普通感冒發燒、流感患者數量下降極為明顯。本文圖片 澎湃新聞記者 陳斯斯 攝澎湃新聞記者（www.thepaper.cn）連日來走訪上海多家綜合性醫院、兒科專科醫院發現，今年8月高溫天以來，接診到的中暑患者並不多見，大部分醫院呼吸科、感染科的患者接診數量呈現明顯下降，普通感冒發燒、流感患者數量下降極為明顯，以往同期高發的手足口病今年也大幅下降。然而，高溫天以來，各大醫療機構接診的胃腸道疾病患者數量增長明顯，較春季增幅大多在20%-30%。與此同時，中風、心梗等心腦血管疾病也成為這一季節的高發疾病。
感冒流感少了，胃腸道疾病增長明顯
「高溫天以來，感冒、流感病例下降了很多，因飲食不當引起的胃腸道疾病增多了不少，需要引起重視。」8月20日，上海瑞金醫院副院長陳爾真告訴澎湃新聞記者，當下胃腸道疾病高發，其中很大一部分原因是因為冰箱食物保存、保鮮不當，另一部分原因是患者天熱宅家，暴飲暴食、過度飲酒、吃夜宵燒烤、喝冰飲料等，引起急性腸胃炎、酒精性肝損傷甚至誘發急性胰腺炎。
兒科情況也是如此。
上海兒童醫學中心門辦主任田丹向記者出示一組數據，今年8月以來，該院門診量維持在5000人次以上，去年同期在6500人次。
「今年，中暑的人少了，感冒發燒、肺炎病人少了，病毒感染也少了，目前接診的以胃腸炎病人為主，很多人在高溫天把冰箱當成『保險箱』，從而引起腹瀉等胃腸不適症狀。」上海兒童醫學中心門急診科主任李璧如表示。
在上海兒童醫學中心，今年高溫季以來，呼吸科、感染科患兒大幅度下降。在上海新華醫院小兒感染科，胃腸炎患兒也較春季增加了20-30%。小兒感染科主任黃麗素解釋，這主要由於食物放冰箱太久引起。高溫季節不建議吃放在冰箱太久的食物，也不建議吃大量存放在冰箱的奶製品，剩菜剩飯也不宜在冰箱存放過久，「在門診中，我們也發現一些青少年貪涼一次性吃1升的凍酸奶，這容易引起胃腸不適，需要適量吃，而牛排這類冷凍食物務必煎熟了再吃，冰箱內也要注意生熟食分開存放，避免引起食物細菌交叉感染。」
黃麗素說，這個季節，EB病毒感染也較平時多了20-30%，EB病毒主要通過唾液傳播，集中在4-6歲孩子，感染也與暑期遊泳熱存在著一些關聯。孩子如果發熱眼睛腫一定要當心。
「當前，疾病譜已經從感染性疾病向非感染性疾病發生轉移，各大醫院兒科普通門急診量較去年同期下降30%左右。」黃麗素表示。
比如，與去年同期相比，今年新華醫院兒童手足口病接診量少了很多，呼吸科病人下降40%-50%，「這主要由於大家都戴口罩、勤洗手、少出門，傳染性疾病大大下降。」黃麗素說。
心腦血管疾病等基礎性疾病、慢性病高發
一些慢性病、基礎性疾病患者也成為高溫天疾病高發人群，老年人尤甚。諸多專家表示，中風、心梗、胸痛、血栓等諸多症狀，並非只在冬季出現，在夏季高溫季節同樣易發。
愛運動的年輕人也值得引起注意。
在上海新華醫院急診室，前不久接診了一例200斤重的年輕人，「這名年輕人夏天為了減肥在家裡跑步機跑步，突然發現小便顏色變深，來我們急診室診斷發現是橫紋肌溶解。」新華醫院急診科主任費愛華表示，平時不運動的人，突然大量運動一定要當心，務必循序漸進，一旦發現尿液變紅、沒有小便等症狀要趕緊到醫院。
而對於兒童、青少年人群來說，當下仍然處於暑期，兒保科、內分泌科、眼科、皮膚科等這些專科的門診量也在逐漸攀升。
8月21日下午，新華醫院小兒內分泌科，患兒扎堆看診。每年的暑假則為小兒內分泌科的就診高峰季。上海兒童醫學中心門辦主任田丹表示，每年暑期這些專科扎堆就診現象明顯，接診的都是來自全國各地的患兒，集中在肥胖、矮小、發育不良等這些疾病，還有諸多家長會趁著孩子暑假，帶他們來做近視檢查、手術，特別是暑期最後一周，眼科人數一直是最多的，其實完全可以錯峰來就診。上海兒童醫學中心門急診科主任李璧如表示，由於暑期孩子在家，意外傷害、藥物中毒的情況也時有發生，「家長特別要注意，要把藥物放在孩子看不到、摸不到的地方，食品盒子和瓶子內的東西和標籤不要張冠李戴，避免孩子誤食。」
新生兒發熱，務必第一時間就診
當前，高溫仍在持續，就診小高峰也仍將持續一段時間。國內疫情儘管平穩可控，但各大醫療機構的疫情防控措施仍然沒有減弱。
陳爾真表示，新冠疫情如今取得了階段性成效，主要得益於我國強大的防控體系，而如今人們對於傳染病也提高了警覺和防護，接下來不排除有個別地區會存在一些散發病例，但只要我們能及時發現、及時檢測、及早隔離，不發生誤診、漏診，我們完全不必害怕。
在瑞金醫院，醫院保持疫情防控不鬆懈，加強流調，進入門診區域需要出示「隨申碼」。「在傳染病的防控措施上，我們仍然不能鬆懈。在瑞金醫院，門診將繼續加強流調，患者進入門診區域需要出示『隨申碼』，所有的發熱患者都需要檢測核酸，所有陪護人員也都需要每隔7天檢測一次核酸，一旦陪護人員更換，需要重新為新的陪護人員檢測核酸。」陳爾真進一步表示，原則上住院患者陪護人員只能1人，但考慮到70歲及以上老人及其家屬的需求，目前陪護人員可增至2人，但必須是在核酸檢測安全基礎上經醫院同意。在採訪中，也有一些家長告訴澎湃新聞記者，自己的孩子儘管發熱了，但害怕去醫院，擔憂有交叉感染的風險，想再觀察一下。
對此，黃麗素建議，對於一些嬰幼兒發熱群體，尤其是新生兒，務必馬上就診，新生兒一旦發熱引起肺炎、腦炎的可能性很大；而對於5歲以下發熱患兒，可以在家先吃點退燒藥，如果效果好且精神狀態佳，可以觀察24小時後再看；5歲以上的發熱患兒，在精神好、藥效好的情況下，可以觀察48小時，如果仍然沒有退燒，建議還是前往醫院就診。
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