上腹部疼痛,真的只是「胃痛」那麼簡單嗎?

有一個病例，患者中年男性，平時有慢性胃炎病史，時有上腹部、心窩子出疼痛，自行服用「陳香露白露「、「斯達舒」後疼痛緩解，一次與朋友聚餐（飲酒、油膩食物）後再次出現上腹部、心窩子出疼痛，呈脹痛，一開始疼痛程度尚能忍受，自認為飲食不當導致「胃痛」，未予重視，自服「斯達舒」，時至夜間11點左右，患者腹痛未見緩解，反而逐漸加重，並出現嘔吐，嘔吐後疼痛未見緩解，遂到醫院就診，完善相關檢查、體格檢查後，初步診斷「急性胰腺炎」，不排除重症可能，隨後立即住院治療。

類似這種病例不在少數，不單是病人自己分辨不清病情，有些經驗缺乏、檢查不仔細的醫生也可能出現誤診，錯將「急性胰腺炎、急性膽囊炎」等疾病當做一般胃炎治療。「胃炎」是上腹部疼痛性疾病裡最輕的一種，病情最輕，臨床症狀最輕，發病前可能進食不乾淨、生冷食物，該病所致的疼痛程度較輕，持續時間短，一般不會持續疼痛超過5、6個小時不能緩解，且多伴隨有反酸、噯氣、燒心等症狀，可能伴隨嘔吐，一般不會出現發熱，除非患有「急性胃腸炎」，此時患者多半表現為嘔吐、腹瀉、發熱。

急性胰腺炎是消化內科的急危重症之一，是各種原因導致胰酶對胰腺進行消化，繼而出現全身多臟器炎症反應的疾病，嚴重者會出現多器官功能衰竭、敗血症等危及生命。該病誘因主要有飲酒、高血脂、膽道結石等，臨床表現為突發上腹部疼痛（脹痛），持續加重，腰背部牽扯疼痛，伴嘔吐、腹脹、發熱、小便減少、肛門排氣排便減少等，抽血檢查、上腹部彩超、上腹部CT可輔助診斷並對疾病進行輕重判斷。「急性胰腺炎」和「胃炎」病情程度明顯不同，急性胰腺炎診治不及時將危及生命，其早期最重要的治療方法是禁食禁水，儘快排空胃內食物、快速補液防止脫水繼而加重胰腺損傷，預防心肺併發症。胃、胰腺二者由於解剖位置相臨近，所以單從疼痛位置上判斷，容易誤診。

所以，普通群眾不能對「上腹痛」掉以輕心，不能人云亦云，需到正規醫療機構就診。臨床醫師更不可忽視可能存在的風險，有些輕症胰腺炎或者胰腺炎早期，可能被忽略，這就要求臨床醫師詳細調查發病過程、認真進行體格檢查，以防漏診、誤診。「腹痛|」的診斷是內科醫師必須掌握的內容，也是個難點。「冠心病、胃穿孔、腸梗阻、肺炎、主動脈夾層、結石性膽囊炎」等這類疾病都可能出現「上腹部」疼痛，這些疾病任何一個都比「胃炎」病情重，都需要及時就診。