人食五穀雜糧，病從口入，胃腸道難免出點問題。這不，有些人偶爾肚子疼一下，也有人腹部經常性的隱痛，甚至有疼到需住院手術的……
如果一個人有腹痛，身邊人總愛出主意、診斷，這個說是胃病，那個說是腸道的問題，讓人無所適從，不知道怎樣區分。
1 「胃部」的疼痛
腸痛和胃痛，普通人大多數是從疼痛的部位來區別的，這種區別比較籠統，容易造成混淆和誤診。
人們通常認為，肚臍水平以上和劍突水平以下的中上腹部的疼痛，屬於胃痛。劍突，就是指兩側肋骨下緣在胸部正中間交界處，突出的一塊軟骨，人都是可以摸得到的。
這種從部位上區分的胃痛，不太準確；因為，有時候腹部其他內臟疾病引起的疼痛，也可以表現在這個部位。
比如說，膽囊疾病引起的疼痛，胰腺炎的疼痛，也會表現在中上腹部；還有些肝痛引起的肝痛，也經常會被誤認為是胃痛。
2 腹部的疼痛
腹部內臟的神經，對痛覺是不敏感的，但是對溫度、炎症、牽拉等刺激敏感；有些內臟的疼痛，由於和體表痛覺神經臨近，或神經傳導的途徑臨近，會表現為遠離病變部位的疼痛，感覺是「放射」到了其他部位。
比如說，膽囊結石或膽囊炎的疼痛，會表現為右肩背部位的疾病；急性闌尾炎一開始出現的時候，是在肚臍周圍的，而後疼痛才逐漸轉移到右下腹的闌尾麥氏點。
所謂的麥氏點，就是在肚臍和髂前上棘連一條線，分為三部分，各三分之一，中間部分和外側部分的交界處的一小片區域。
闌尾的這種先出現在肚臍周圍，而後轉移到右下腹的疼痛，叫做轉移性右下腹痛，是闌尾炎鑑別的重要特徵。
闌尾炎的時候，右下腹有固定部位的壓痛，如果合併腹膜炎的話，則有反跳痛。
反跳痛，是指用手按壓局部的時候有疼痛感，當手突然鬆開的時候，由於腹膜的牽扯，疼痛可能會更加劇烈。
3 腸痛的特點
腸痛，基本上可以出現在腹部的任何一個部位，因為腸有大腸、小腸，它們分布在整個腹部，因為個人胖瘦，或者其他的結構方面的差異，有時同樣的疾病，出現疼痛的部位可能完全不一樣。
腸痛的部位可固定，也可不固定；由於通常是腸道平滑肌痙攣導致，往往一陣一陣的，不疼的時候可以毫無感覺。
4 胃腸痛和飲食的關係
胃痛和腸痛，還有一個區別就是跟飲食有或多或少的關係。
比如說，胃炎或者胃潰瘍的疼痛，往往表現為飯後疼痛加劇，而十二指腸潰瘍或炎症時的疼痛，則通常表現為飢餓時疼痛，吃飯後疼痛可能會有所減輕。
腸道的疼痛，表現為痙攣性的疼痛為主，飲食後也會刺激引起疼痛，是由腸道平滑肌收縮、痙攣導致的，它是一陣一陣的突然發作，也有可能會突然停止，有時候也沒有什麼規律，有時候還伴有便意或者排稀便等症狀。
5 鑑別胃病和腸道病
胃痛和腸痛，有時候也要結合伴隨的症狀來鑑別。
比如說，胃痛常伴有噁心、嘔吐、反酸和燒心感；而腸痛通常部位不明確，有可能還伴有發熱、腹瀉、便秘、脹氣、便血，大便後緩解等表現。
出現不能鑑別的疼痛的時候，再去做進一步的檢查，胃的檢查通常是做胃鏡，腸道疾病可以做小腸鏡和結腸鏡，影響學檢查也有一定的鑑別診斷價值。
最後，不管是胃痛和腸痛，做B超來鑑別診斷的意義不大。
但是，在腸梗阻的時候，B超可能有很大的意義；而如果伴有胃腸穿孔，做腹部立位平片可以看到隔下游離氣體和液平面。
6 龍醫生的溫馨提醒
胃痛和腸痛大致的區分是通過部位，其次是通過一些伴隨的症狀。
對於一些難以鑑別的疼痛需要做進一步的檢查，包括血常規、X線檢查、超聲檢查和CT等檢查，等等。詳細的體格檢查也是很重要的，比如壓痛、反跳痛對某些疾病的鑑別意義也是非常大的。
我是熱愛科普的龍醫生，想了解更多的感染科和肝病知識，請關注我！
歡迎評論、點讚、轉發、讚賞！