嚴勇傑 繪
浙江在線11月16日訊 「醫生你沒給我開藥，也沒開檢查，為什麼不給我退掛號費？」在寧波一些醫院門診部，不少坐診醫生都遭遇過這樣的尷尬。日前，記者從寧波市第一醫院了解到，該院門診有關要求退掛號費的投訴佔所有投訴中的20%-30%。
醫生給患者診查過但沒開藥、開檢查，算不算看過病？門診號究竟該不該退？
病人看完病轉身要退掛號費
門診看病，醫生最後沒有開藥也沒開檢查，就診結束後患者要求退掉掛號費。最近幾天，寧波市第一醫院門診部主任、寧波門診質控中心副主任謝浩芬，連續接待了兩位這樣要求退號的患者。「因為門診沒開藥和檢查要退號的情況，在外科門診最多見。」
記者在採訪中了解到，幾乎每家大醫院的坐診醫生都遇到過類似的尷尬。
「這樣的情況幾乎每個醫生都遇到過，讓人哭笑不得。」鄞州二院急診科主任阮琳說，他坐神經外科專家門診的時候，有位患者說自己身體有不舒服，很擔心有大問題。後來阮醫生經過詳細詢問病史，了解這位患者不舒服的具體情況，判斷這位患者的問題暫時不用做輔助檢查，也不需要吃藥，只要繼續觀察就可以了，患者如釋重負地走了。過了一會，這位患者又回來了，說：「醫生，你也沒有給我開藥，要不號子給我去退退掉吧。」阮醫生只能耐心地向患者解釋。
退號投訴佔門診投訴的1/4
記者昨日從寧波市第一醫院了解到，目前在該院門診，以各種理由要求退掛號費的投訴佔所有投訴的20%-30%。
對於門診退號的問題，患者們怎麼看？昨天，記者在醫院隨機採訪了多位正在就診的患者，大家觀點不一。
約半數患者認為，請醫生看病要掛號，天經地義。至於醫生是否開了藥，不是退號的理由。不過也有患者有不同意見，認為醫生看病時間很短，就要收十幾二十元，不合理。
「有時候來看病，排隊半天，輪到我了，醫生就說幾句話。如果沒開藥，我是覺得號子應該退。」有位老年患者認為，過去掛號費也就幾元錢，現在要十幾元，醫生看病的時間也沒延長。
也有患者認為，複診和初診的掛號費應該有所區分，複診時醫生花的精力明顯少了，掛號費卻還是那麼多，如果有所區分，這樣也許退號的糾紛會更少一些。
謝浩芬說，門診常見的退號理由還包括，醫生給患者看病後，開具了輔助檢查單，但因為儀器故障等原因當天檢查做不了，需要改天再來，患者在退檢查費的同時要求連掛號的費用也一起退掉；醫生為患者開具了輔助檢查排除問題，檢查結果顯示都正常，患者要求退號；患者認為自己只是來開藥，或者開藥的種類、劑量不能達到意願時，要求退還掛號費。
退號原則：醫生沒有接診過才能退號
患者在門診掛號時所交的費用，到底包含哪些內容？謝浩芬介紹，現在的門診診查費，就是人們俗稱的掛號費。過去門診看病掛號分掛號費和診療費。從2013年12月寧波的市級公立醫院醫療收費價格調整開始，患者來門診掛號，統一收取「門診診查費」。這個費用中包括藥事服務費成本以及現有的掛號費、診查費(包括普通門診和門急診留觀)。其中的藥事服務費是因為醫院藥品零差價以後，用於支付藥品管理的成本費用。目前普通門診診查費的收費標準，三級甲等醫院15元/科/人次，專家門診診查費，副高19元/科/人次，正高21元/科/人次。
「門診退號我們一般掌握幾個原則，醫生已經為患者診療過，在病歷上也有體現的，這種情況都不退。」謝浩芬說，門診退號的情況每天都會發生，有時候是患者掛了號，但因為有事臨時不看了；有的患者同時掛了普通門診號和專家號，看哪一個能早點輪到，然後多掛的那個要退掉。只要是醫生沒有接診過的，醫院都會給予退號，但有些情況是醫生確實付出過勞動的，都不退號。
謝浩芬說，對於不給予退號的解釋，大部分患者都能接受，但也有少數患者不能接受。
醫生認為診查費體現知識價值
「醫生門診時做出看似簡單的診斷，其實是多年專業知識的積累。沒有開藥或開檢查就認定醫生沒看病，其實是對醫生價值的不認可、不尊重。」寧波市第一醫院院長阮列敏介紹，因為沒有檢查、沒有配藥而要求退門診診療費，甚至患者不掛號就衝進診室表示「只是問醫生幾句話」的情況，幾乎每個醫生都遇到過。
阮列敏認為，醫療改革改變了「以藥養醫」的局面，提高門診以及住院診查費的價格，其實就是為了體現醫生知識和技術的價值。一位三甲醫院的醫生，從上學到成為能獨立門診的醫生，至少需要十幾年時間。
「患者到醫院看病，有別於其他的消費行為，醫患之間通過掛號其實形成了一種契約關係。」寧波市眼科醫院常務副院長袁建樹表示，患者到醫院求診需要掛號，表示一種以醫院為主體的合法診療行為，無論有否需要進一步的處置，如配藥及檢查，均具有法律意義上的醫療過程。相反，如不掛號或自行退號，則醫院可能無法承擔相關的醫療過程的法律責任，或可視為醫生與患者之間的個人行為。
袁建樹認為，患者掛號看病，一般有兩種結果，一種是需要檢查、開藥、住院等進一步治療；另一種是病情並不嚴重，不需要下一步治療，無論哪種結果，都是醫生通過專業知識做出了診斷。
如何緩和患者要求退號和醫生要求勞動價值體現的矛盾？阮列敏認為，就診的行為需要醫患雙方的配合，希望患者和家屬能多了解門診掛號收費的含義，理解和尊重醫生的勞動價值。從醫生的角度來說，也要提高溝通能力，多從患者的角度想問題，遇到退號要求時，耐心地解釋。