高血壓患者不能吃哪種水果?心血管專家給您詳細介紹

2020-12-12 心血管王醫生

有很多在「科普」高血壓人千萬不能吃西瓜,不能吃榴槤,不能吃牛油果,不能吃柚子等等等等,說什麼的都有,還有理有據!

高血壓的飲食根本沒有任何食物是絕對禁忌,就是說只要別人能吃,高血壓人就能吃。根本沒有所謂的不能吃的水果。

任何水果都能吃!

第一、所有心血管醫生怎麼做

在給高血壓患者看病的時候,從來不會說以後不能吃這個水果不能吃那個水果啊!就算是給患者開了降壓藥,也不會說千萬不能吃什麼水果。

第二、高血壓本身就應該低鈉高鉀飲食

低鈉大家都知道就是低鹽,包括炒菜的白沙沙的食鹽以及鹹菜、醬油、榨菜、燻肉等等含鹽高的食物,一般建議每人每天不超過6g,可是實際我們已經超過12g左右,所以高血壓最基本的就是低鹽飲食。同時高鉀鹽利於血壓控制,因為有研究顯示,人類高血壓的出現就是因為從原始的高鉀低鈉,過度到現在高鈉低鉀。而大部分的水果含有大量的鉀鹽,所以理論是吃水果利於血壓控制。且大量的研究證實:多吃水果利於預防心腦血管疾病。

第三、我們就說說西柚

如果非要說能不能吃西柚,只能說有一定爭議,或者說要看量,而不是不能吃。幾乎每一條回答都給出了這樣的理論基礎:

西柚中含有呋喃香豆素類化合物能夠抑制代謝酶CYP3A4,如果攝入柚子類食物同時攝入需要代謝CYP3A4代謝的藥物,則會影響藥效,造成不良反應。這其中跟高血壓有關係就是降壓藥及降脂藥。

吃完柚子後,會有更多的藥物不被代謝掉,而是進入血液,在體內停留的時間也更長。最後的結果就是:本來吃的是正常劑量的藥物,但是由於柚子的作用,患者身體裡所含的藥物超量了。

簡單說吃了柚子(西柚等)同時吃降壓藥和降脂藥,會增加藥物濃度,相當於藥吃多了,於是就可能出現副作用。

(上表僅為參考)

但實際情況呢?

我們先看看降壓藥硝苯地平的說明書,根本沒有提到這一條,就是說說明書沒有告訴服用硝苯地平這個降壓藥的時候要注意不要吃西柚。當然作為心血管醫生,也沒有誰給患者開完地平藥物,還特意交代:千萬別吃西柚啊!

因為高血壓人常常合併高血脂,可能會服用他汀類藥物。

我們再看看阿託伐他汀的說明書:攝入240 mL柚子汁使阿託伐他汀AUC增加37%,活性對羥基代謝物AUC降低20.4%。但是,攝入大量柚子汁(每天飲用超過1.2 升,連續5天)可使阿託伐他汀和HMG-CoA還原酶抑制劑活性( 阿託伐他汀和代謝物)的AUC分別增加2.5倍和1.3倍。所以,建議服用阿託伐他汀患者不應同時攝入大量柚子汁。

也就是說阿託伐他汀確實提到了西柚,但攝入大量柚子汁,每天飲用超過1.2 升,連續5天才可能會出現副作用。試問我們誰會每天飲用超過1.2 升,連續5天的西柚汁?這得多愛吃西柚呀?

所以說明書寫道:建議服用阿託伐他汀患者不應同時攝入大量柚子汁。

不應大量柚子汁,而不是不能吃!

所以,那些說高血壓人不能吃西柚或許也對,但也不全對;因為並不是不能吃,只是有風險。而且特別指大量連續攝入西柚汁,才會增加風險。

當然為了避免麻煩,高血壓人如果在服用地平類降壓藥或他汀,可以不吃西柚。也就是說非要說高血壓人不能吃什麼水果,西柚勉強算一個吧!

第四、高血壓人如何吃水果?

只要對這種水果不過敏,只要沒有糖尿病(就算糖尿病也能吃水果,但需要選擇合適的水果以及正確的服用時間),什麼水果都能吃。沒有絕對好與不好之分,只要是應季新鮮的水果,都可以吃,種類越多越好,而且鼓勵大家吃,利於血壓控制。

總之,高血壓人還是多吃一點水果好,如果非要說什麼不建議吃,西柚算是一個,但指的是不能多吃!

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