氣溶膠傳播存在限定條件 這些密閉空間有風險

2020-12-15 健康界

最近,氣溶膠作為疫情焦點頻繁出現在大眾面前,人們幾乎每天都會面對什麼是氣溶膠、怎麼傳播的、傳播概率有多大、怎麼做好防護等一系列疑問。

那麼,新型冠狀病毒真的會通過氣溶膠傳播嗎?

2月19日,國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》(以下簡稱「第六版」),將原「氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確」的官方說法變更為「在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能」。

值得注意的是,第六版明確強調氣溶膠傳播風險是有限定條件的:一是相對封閉環境,二是長時間暴露,三是高濃度的氣溶膠,並不是一般情況下都可以傳播的。

氣溶膠是何物?怎麼傳播的?

學術上認為,氣溶膠是指固體或液體微粒穩定地懸浮於氣體介質中形成的分散體系,其中顆粒物質則被稱作懸浮粒子。氣溶膠的直徑在0.001至100微米之間(人體頭髮絲的直徑是60微米左右),PM2.5、做飯時幾米外能聞到的油煙味、樓道裡抽菸者留下的煙味都屬於氣溶膠的一種。

氣溶膠傳播則指攜帶病毒者日常說話、大笑、咳嗽、打噴嚏的飛沫,在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核,形成飛沫核,可通過氣溶膠形式造成遠距離傳播。人們很有可能在並沒有與新冠肺炎感染者有過近距離接觸的情況下,因吸入懸浮的氣溶膠通過呼吸道進入人體肺部染病。

氣溶膠越小的顆粒,在空氣中的沉降速度越慢,比如患者打一個噴嚏,大顆粒的飛沫受到重力的作用10秒鐘就會沉降到地面,但是氣溶膠可以在空氣中懸浮較長時間。而且氣溶膠可以隨著空氣流動而流動,從汙染區域流動至乾淨區域,在1-1.8米以外的傳播風險依然存在。就比如樓道抽菸的人早已經消失不見,但煙味卻久久不散。

病毒通過氣溶膠傳播有跡可循

世界衛生組織(WHO)曾指出,病毒或細菌可以通過氣溶膠經長距離傳播而在短期內導致大面積感染。

此前國內外就有很多學術論文研究了其他呼吸道病毒通過氣溶膠傳播的情況。

2004年中國香港學者在《新英格蘭醫學雜誌》發表論文,分析香港淘大花園多人集中感染嚴重急性呼吸症候群(SARS)病毒的案例,推斷病毒是通過排汙水管下落形成的氣溶膠,從而導致氣溶膠的傳播。

另一個相關的研究證據是,澳大利亞昆士蘭地區涉及437個馬場的馬流感傳播事件。這些馬場間距平均距離約為1公裡,最遠達13公裡。馬流感開始時,隔離政策的宣傳和執行都很到位,沒有馬與馬的近距離直接接觸,但仍發現很多馬被感染。原來,感染區域與風向也密切相關:馬流感在氣溶膠模式在固定風向的作用下可能具備公裡級的超長距離的傳播能力。

此外,還有學者發表論文,利用雪貂研究了禽流感病毒通過氣溶膠傳播的能力。

氣溶膠傳播不等於空氣傳播,無需恐慌

雖然氣溶膠會讓病毒伴隨在空氣當中,長時間停留在某一個密閉的空間裡,比如患者吐的痰裡面只要有活病毒,乾燥之後它就有可能漂浮在空氣中。

但需要注意的是,氣溶膠傳播不等於空氣傳播。

實際上,氣溶膠傳播有兩大弱點:一、病毒離開細胞以後,它的存留時間很短,而且活性下降,即便氣溶膠攜帶了少許病毒,但是它的活性不強。二、病毒通過氣溶膠傳播得有個前提,就是需要有足夠數量的病毒。也就是說,飛沫核雖然可以傳播較遠的距離,但其濃度也大幅下降,要想被傳播到較遠的飛沫核感染,是需要累積一定數量的。往往這種情況僅會發生在較密閉或狹小的環境中,比如長時間待在公共運輸環境裡、久處於電梯中或者聚集性發病的區域。

氣溶膠顆粒比較大,一般大於10微米,50微米以上的最多,因此一般醫用口罩便可以阻攔這種粒子。而特別小的氣溶膠粒子(半徑小於0.1微米),因為重量輕,主要分布在高空,容易隨風飄走,人呼吸到的可能性也不大。

同時,室外空氣流動較大,病毒經過稀釋到一定程度後,其中有病毒的氣溶膠已經非常少。「就像某位使用香水人士從身邊經過時,可能會聞到香水味,但在空曠和通風場所走過後很快就聞不到,原因就是帶有香水味的氣溶膠已被稀釋。」中國工程院院士、中國製冷學會副理事長江億此前這樣舉例。

因此,在馬路上、小區裡通過氣溶膠方式被感染的機率是非常低的。

圖片來源:圖蟲創意

這些密閉空間可能有氣溶膠傳播風險

日前,中國工程院副院長、中國醫學科學院院長王辰院士接受央視新聞採訪時表示,氣溶膠傳播是需要一定的空間和一定距離來傳播的,所以通風至關重要,而且跟風向和上下風口也有關係。在防範上,人和人之間不要太密集,保持一定的距離至關重要。

由此可見,在通風條件不好的封閉或者半封閉的情況下,病毒更容易通過氣溶膠傳播。

一般居民小區,是可以開窗通風的。當通風條件上去,風險自然降低,病菌幾乎不可能「飄」到室內。而良好的通風,有助於更新室內空氣,也可減少室內的病菌量。

所以,相比擔心開窗通風會通過氣溶膠傳染病毒,大家更應該格外關注密閉環境下氣溶膠傳播的問題。

一位曾從事SARS研究的專家表示,由於氣溶膠會長期懸浮,電梯、辦公場所、醫院裡的病房、實驗室、飛機、計程車等場景都有可能滿足新冠病毒經氣溶膠傳播的條件。

例如電梯,如果第一個搭載的乘客有呼吸道症狀在電梯裡面不停地咳嗽打噴嚏,排出了大量的病原體,而且沒有及時通風。第二個乘客再進去的時候若沒有戴好口罩防範,就會長時間暴露在比較高濃度的氣溶膠環境裡,有可能會構成傳播。

再如近期受到關注的「鑽石公主號」郵輪的情況。這艘近3700餘人的郵輪中,截至2月19日,鑽石公主號郵輪上共有621人被確認感染新冠肺炎,感染率已達到16.7%,很有可能是氣溶膠通過中央空調感染。

居家防範氣溶膠傳播病毒除了日常的開窗通風之外,還需要警惕衛生間的地漏和馬桶。

國家衛生健康委此前通報了在確診患者的糞便裡檢測到了新型冠狀病毒,專家提醒,糞便中已可培育出活病毒,糞便等汙染物幹了以後揮發再進入空氣中,有可能會形成氣溶膠,然後吸入感染。另外,衝洗馬桶的水流也會產生氣溶膠。

中國工程院院士鍾南山此前呼籲大家,要吸取SARS時期香港淘大花園的教訓,並強調保持下水道的通暢非常重要。

醫護人員或是高危人群

醫院病房,尤其是ICU病房是氣溶膠傳播的高危區域,威脅的主要是醫護人員,普通人並不太容易接觸到。

醫務人員在醫院病房裡給病人做氣管插管時,由於打開病人的氣道,氣管裡的病毒形成氣溶膠,可能會帶來感染的威脅,尤其在病房通風不好的情況下。如果處在病區,或者和患者在一個房間裡呆的時間很長,都會增加傳染的可能性。醫院ICU內,為患者使用呼吸機和其他呼吸治療操作也容易產生,因此救治烈性呼吸道傳染病需要負壓病房。牙科、整形外科、支氣管檢查時,器材也會產生氣溶膠。

一線醫務人員應該如何防範氣溶膠傳播?

北京地壇醫院蔣榮猛教授表示,一是將隔離病房設計成負壓病房,形成單向氣流;二是可以通過循環換氣,每小時換氣一定次數,雖然沒有負壓,但是通過換氣稀釋了密閉空間裡的病毒。

建議護士在給危重病人吸痰的過程中,大量的分泌物出來,在短時間內形成氣溶膠,因此一定要戴防護面屏、N95口罩,嚴格防護面部周圍的空氣進入。做核酸檢測的時候,醫護人員一定要額外加強防護,全副武裝去採樣。

帶靜電的衣物會更容易吸附帶有病毒的顆粒,也需要提醒醫務人員注意經常釋放衣服的靜電,可通過觸摸接地金屬物品的方式釋放靜電,從而減少衣服吸附病毒的數量。

加強醫護人員的防感染培訓以及加強醫院的防感染隔離措施,能夠有效避免醫護人員感染。

預防氣溶膠傳播衝馬桶順序也很重要

針對氣溶膠傳播,堅持戴口罩、勤洗手、多消毒仍然是最佳的預防措施。口罩是雙向阻隔,公眾在人流比較多或者通風不好的地方,就需要配戴口罩防護。這樣,病人呼出的病毒會減少,其他人吸入病毒的可能性也會減少。

乘坐電梯時,建議身體不接觸電梯空間,按電梯鍵時,可以用紙巾隔一層再按,回家後立即洗手。

乘客上車一定要觀察司機是否戴好口罩,在相對封閉的空間做好雙向的防護。

在公共辦公區域不要坐得太密集,保持空間開闊,保證一定的通風,加大辦公場所的空氣溼度,加速氣溶膠的沉降,減少感染風險。

避免鞋底將病毒帶回家,避免用手去摸口、鼻、眼,觸摸電梯或公共物品後,及時洗手。

在家裡注意多開窗透氣,要保證空氣流通。通風可吹散飄浮在空氣中的病毒顆粒,降低濃度。建議一天可以開幾次,總時長可保持在2-3個小時。

重視對中央空調、集中換氣設施的定期消毒和清洗。

衛生間保持開窗通風,建議每天開窗通風3次,每次保持30分鐘以上。不能自然通風的可採用排氣扇等機械通風,每次保持10分鐘左右。對家中的各處地漏口,特別是衛生間的地漏口,在非排水時,要用蓋子蓋嚴實,並每周一次將一杯清水(約500毫升)倒進排水口,然後倒入有效氯濃度2.5克/升的含氯消毒液10毫升(一茶匙),30分鐘後再倒入一杯清水,這樣可讓地漏存水彎存夠水,起到隔絕作用。

經常消毒,保持環境和物品清潔衛生,衛生間物表、馬桶/便池等要經常擦拭或衝刷。

先蓋上馬桶蓋再衝水可以防止氣溶膠傳播。衝完馬桶,還可以用消毒液擦拭馬桶蓋。

本文綜合自央視新聞、新華網、中國新聞網、南方都市報、中國經濟網等

相關焦點

  • 氣溶膠傳播病毒風險有多高
    後者則是氣溶膠傳播,液滴要比大液體更輕、更小,直徑小於5微米,因此在空氣中很難沉降下來,會隨著氣流傳播很遠。而一些病毒就可能被包含在這些小顆粒的氣溶膠中,隨著液體被蒸發, 最後剩下感染性的病毒核酸,這也是醫生和科學家擔心傳染性疾病中出現氣溶膠傳播的原因。氣溶膠傳播威脅有多大?氣溶膠傳播的威脅有多大,是不是空氣中會布滿病毒顆粒?
  • 通風不良的空間中的小飛沫氣溶膠與SARS-CoV-2傳播
    來源:柳葉刀 《柳葉刀-呼吸病學》(The Lancet Respiratory Medicine)近日發表評論,文章通過測量飛沫的粒徑分布、傳播距離和速度以及不同通風水平的空氣傳播時間,對咳嗽和講話產生的飛沫進行了分析,研究證實改善公共空間的通風條件可以稀釋並清除潛在的傳染性氣溶膠。
  • 北大一院感染科主任王貴強:馬路上、小區裡因氣溶膠被感染機率很低...
    在發布會上,有衛生防疫專家強調,目前可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。直接傳播指患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫,呼出的氣體近距離直接吸入導致的感染。那麼,氣溶膠傳播又是怎樣的傳播原理呢?它是否會導致新冠肺炎病毒傳播風險進一步升級?如何預防氣溶膠傳播帶來的感染風險?
  • 「疫情期間乘機有三大風險」
    經查,我市16名歸國華僑為該患者在乘坐飛機時的密切接觸者,存在被感染風險。三天後,其中的一名密切接觸者西班牙歸國華僑邱某某在某隔離點發病,被確診為新型冠狀病毒肺炎病例。  對於歸國華僑,旅途乘機有哪些感染風險?本報記者第一時間採訪了市疾控中心副主任朱建良。「歸國途中被感染的風險極大,尤其是在乘坐飛機時。」
  • 您了解什麼是飛沫傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播嗎?
    您了解什麼是飛沫傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播嗎?」、「氣溶膠傳播」、「接觸傳播」等專業術語,那麼,這些術語到底是什麼意思呢?氣溶膠傳播:氣溶膠是人日常說話、大笑、唱歌等過程中排出的液滴,其粒徑一般0.1毫米及以下,呼出人體後很快(1秒甚至幾十毫秒內)蒸發,形成飛沫核(粒徑幾微米),且飛沫核長期懸浮在空氣中並隨空氣遷移,其傳播距離可達數百米甚至更遠,增加了無接觸傳播的風險。
  • 證實說話和咳嗽可產生氣溶膠,並不能證明COVID-19是基於氣溶膠傳播
    通風不良會延長氣溶膠在空氣中停留的時間[1]。 顯示出與之前的流感病毒和其他常見呼吸道病毒有許多相同的特徵。這些數據為可能的SARS-CoV-2通過氣溶膠傳播提供了有用的理論框架,但尚不清楚的是這些特徵在多大程度上可導致感染的發生。
  • 科普:病毒會通過氣溶膠傳播感染人嗎
    要茂盛:在通風條件不好的封閉或者半封閉的情況下,病毒更容易通過氣溶膠傳播。在通風條件不好且比較狹小的空間裡,患者呼吸、咳嗽、打噴嚏產生的攜帶病毒的氣溶膠濃度會馬上累積起來,很快升高。一段時間後,在其內的健康人感染概率會非常大。但吸入病毒不一定就會感染,取決於吸入的劑量與活性,劑量低且活病毒少,感染可能不會發生。不同病毒情況不一樣。
  • 柳葉刀-呼吸病學 | 通風不良的空間中的小飛沫氣溶膠與SARS-CoV-2...
    ,研究證實改善公共空間的通風條件可以稀釋並清除潛在的傳染性氣溶膠。[3]飛沫可以通過空氣(氣溶膠)進入氣道而直接傳播,[4]也可以通過被汙染的手部接觸而間接傳播。傳播方式可能會對感染始發於上呼吸道還是下呼吸道產生影響,從而影響疾病進展的嚴重程度。[5]需要注意的是,SARS-CoV-2傳播的劑量-反應關係仍不明確,尤其是在病毒的氣溶膠傳播方面。但是,在通風不良的空間內,再加上低溼度和高溫因素,[6]含有少量病毒的氣溶膠可能會逐步達到傳播劑量。
  • 氣溶膠傳播是什麼意思?和空氣傳播有什麼區別
    2月8日,在上海舉行了新聞發布會上,官方確認了新冠肺炎的三種傳播途徑,包括此前被微信闢謠助手定義為謠言的「氣溶膠傳播」。按照衛生防疫專家的解釋,氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入後導致感染。那麼,氣溶膠傳播意味著什麼?專家稱,不是病毒在空氣中瀰漫,不用緊張。
  • 香港出現超級傳播 專家籲避免在室內不通風環境聚集
    (抗擊新冠肺炎)香港出現超級傳播 專家籲避免在室內不通風環境聚集   中新社香港11月22日電 (記者 曾平)香港新冠肺炎疫情近日急速反彈,有專家22日接受中新社記者採訪時表示,跳舞群組屬於較大型的超級傳播,現階段香港市民宜避免在室內不通風的環境中聚集
  • 專家:氣溶膠中招概率比遇車禍還低
    而飛沫傳播距離很短,不會在空氣中長期漂浮。在某些特殊的條件下才可能發生氣溶膠傳播,例如進行臨床氣管插管等專業醫療操作時。如果是在常規臨床護理、一般的工作生活條件下,採取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護措施,是足以滿足保護普通公眾,而不被感染的。「尚待明確」氣溶膠傳播怎麼防?——哪些具體的地方需要格外重視氣溶膠傳播?
  • 穿雨衣有沒有用?復工辦公室防護八大要點,專家解釋!
    穿雨衣、用塑料膜把自己和電腦罩起來,有用嗎?辦公時的紙質文件,應如何處理?關於辦公區域密閉空間的科學防護,羊城派記者專訪了中山大學孫逸仙紀念醫院急診科副主任餘濤教授。八大問題,一一解釋!1、日常生活中是否有氣溶膠傳播風險?
  • @湖南人:氣溶膠傳播不用慌,它有兩大弱點
    湖南省第二人民醫院新冠肺炎防控工作專業組組長、呼吸與重症醫學科副主任醫師曾祥伯表示,氣溶膠傳播在本質上就是一種呼吸道傳播方式,並不罕見,由於公眾對這個專業名詞相對陌生,因此會產生擔憂。 曾祥伯介紹,氣溶膠傳播其實並不可怕,它需要有足夠的濃度和活性才會引起傳播。
  • 新冠肺炎有親密等級之分嗎?飛機上會不會氣溶膠傳播?今晚,張文宏...
    有人提問,目前封城已經有兩個星期了,聽張文宏教授提過因為愛情,夫妻之間不會互相傳染,真有這樣的好事嗎?住在高樓裡,如果有鄰居感染了,是不是要立即搬遷?張文宏透露,很多傳染病都可以通過愛情來傳播,第一個是愛滋病、第二個就是新冠疫情。密切接觸是新冠病毒傳播的主要原因,近距離接觸,吃飯講話,唾沫裡的病毒可以傳播。「最親密的人是分等級的。
  • 低風險地區影劇院等密閉場所開放 防護注重這六大方面
    央視網消息:6月19日,國務院聯防聯控機制就《低風險地區夏季重點場所重點單位重點人群新冠肺炎疫情常態化防控相關防護指南(修訂版)》有關情況舉行發布會。中國疾控中心環境所所長施小明在答問時指出,影劇院和遊戲廳這些場所容易出現人員長時間的聚集,在疫情防控當中是重點關注的場所。
  • 全球看武漢︱病毒在空氣中如何傳播
    氣溶膠傳播則需要以形成更小尺寸(小於5μm)的攜帶病毒的液滴為前提條件。病毒攜帶者產生的一部分飛沫在離開人體後很快蒸發,形成飛沫核,即能夠以氣溶膠的形式在空氣中傳播。感染者在遠離傳染源的情況下也會因此傳染。
  • 限定「自甘風險」和「自助行為」的適用範圍及條件
    草案三審稿進一步完善了「自甘風險」和「自助行為」的有關規定。「自甘風險」限定適用於「一定風險的文體活動」關於「自甘風險」,草案二審稿規定:自願參加具有危險性的活動受到損害的,受害人不得請求他人承擔侵權責任,但是他人對損害的發生有故意或者重大過失的除外;活動組織者的責任適用安全保障責任的規定。
  • 氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確 利巴韋林用法用量被修正
    陳靜 攝資料圖 新華社供圖在之前發布的第五版診療方案中,對於抗病毒治療的表述是「目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。記者注意到,在最新「修訂版」診療方案中,對新冠肺炎病毒傳播途徑的表述依然沿用了「第五版」診療方案中的「經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。」此前有媒體報導,在上海舉行一場新聞發布會上,相關負責人稱「新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為:直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播」。
  • 新冠病毒可通過空調氣流傳播被證實,喬傑教授教你如何過夏天!
    新冠病毒通過中央空調傳播 風險有多大? 在上海市疫情防控工作新聞發布會上,衛生防疫專家稱,新型冠狀病毒傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。其中,氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入後導致感染。
  • .| 辦公樓中央空調有傳播風險?糞便中發現病毒意味什麼?春運返程...
    這些場所的工作人員首先要做好個人防護,要按照規範戴好口罩,同時要加強手清潔,注意手衛生,還要提醒這些工作人員不要帶病上崗。 去這些公共場所,要儘量減少接觸公共場所公共物品和部位,減少和他人接觸。有條件的情況下,要儘可能和別人保持一定距離。在辦公樓這樣的公共場所,也要加強對來訪人員的管理,要做好登記,還要做好體溫等健康監測。